老年胆囊结石的防与治 [复制链接]

胆囊结石是一种世界范围内的常见、多发病。随着我们生活水平的提高，饮食成分和饮食习惯的改变，胆囊结石在我国的发病有逐年增多趋势，严重危害着人类的健康。

胆石病(胆石症)包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，而且80%以上为胆囊结石，其发病率随着年龄的增长而升高，是老年人的常见病和多发病。

饮食因素是胆囊结石发病的高危因素，高胆固醇、高饱和脂肪的食物，对血清胆固醇升高有明显促进作用，并能抑制肝脏分泌胆汁酸，使胆汁酸代谢池缩小，与胆囊结石形成有关。老年胆囊结石主要类型是胆固醇混合结石，胆结石的发生饮食成分是重要因素之一，改变不良的饮食习惯，是预防胆囊结石重要措施，少吃或不吃含胆固醇高的食物，如肥肉、蛋*、奶油、和动物内脏，以及水产品中的甲鱼、乌贼鱼、鱿鱼、蟹*、小虾米、蚬子、蚶肉等。对于已有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症者，应在医生指导下进行治疗，是预防老年胆结石发生的重要措施。日常生活中要坚持适当的体育锻炼，多参加户外活动如做操、跑步、散步等。减轻体重，降低血脂。此外，注意良好的生活环境和个人卫生，防止肠道寄生虫及肠道感染的发生，积极预防胆道感染。定期进行健康体检，对老年胆囊结石的预防甚为重要，以早发现，早治疗。

老年人生理与病理的特点：

（1）老年人随着年龄的增长，全身各种器官的功能及结构状态都在进行衰退，进入代偿期或失代偿期状态，不仅为胆石的发生而且为胆石病的发病表现及其予后带来了复杂性与诸多的危险因素，因此老年人胆石病在治疗原则、手术时机及方法均与青壮年胆石病不尽相同，有特点和难点；

（2）老年胆囊结石并发胆管结石发生率占约10%，而胆管结石容易病发胆管梗阻、*疸、急性胆管炎、急性胰腺炎等，增加手术的风险和治疗难度；

（3）老年胆囊结石，较易发生胆囊消化道瘘，常见的是胆囊十二指肠瘘，增加胆道感染的机会；

（4）老年胆囊结石常因无症状或者症状不典型、右上腹疼轻微，不重视不能及时被发现和治疗，结石长期刺激胆囊壁而诱发癌变。因此对老年胆囊结石患者，只要诊断明确在病情允许的情况下，应持极积的态度，行择期手术治疗对无症状胆结石采取“拖”的做法不一定可取，因容易发生其他并发症，还可能失去择期手术的机会。所谓静止性结石，并非终生静止永不发作，其中多数患者最终会在某一时期（身体抵抗力降低时）出现症状，一旦急性发作，因年老体弱免疫功能差，被迫施行急诊手术，预后常常不好。

老年胆囊结石患者，常合并有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等老年性疾病，胆囊结石的长期存在，对老年人的生活质量有一定影响，如早期手术治疗，常可改善心脏功能，也能预防继发胆管结石、急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎的发生、从而降低胆囊癌的发生率，所以，老年性胆囊结石，要有防患于未然的意识，如结石直径大于2厘米者、胆囊萎缩、合并糖尿病的胆囊结石、胆囊内充满结石、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊壁出现局限性增厚、胆囊无功能，未雨绸缪，只要全身情况允许，最好进行择期手术的治疗。