北京哪家治疗白癜风安全 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4786930.html县医院外二科成功完成第三例腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取胆总管结石术，该手术特点：术中无需切开胆总管，手术结束无需T管引流，术后无需长时间带管生活，减少住院时间；同时不增加结石残留、复发及胆漏的风险！?该患者为年轻男性，因胆囊结石胆囊炎发作腹痛入院，体检及化验发现*疸及肝功能严重损害，结合相关检查考虑胆囊结石合并胆总管结石。于今日手术治疗。术中发现胆囊直径约0.5cm，????术中取石情况：
???????????取出胆总管结石后行术中胆道造影
??????手术顺利完成，仅留置腹腔引流管一根，2天左右拔管。
???????????????????科普一下：
随?????????????????????????????????着生活水平的不断????????提高，胆结石同肥胖症、高血压、高血脂、冠心病及糖尿病等疾病一样，发病率有逐年增高的趋势。???
胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，其好发于胆总管下端。
胆总管结石是一种较为普遍的消化系统疾病，其发病率在近年呈现出增长的趋势。文献研究认为胆总管结石的形成是多因素共同作用的结果。与其相关的因素有年龄、十二指肠乳头旁憩室、oddi括约肌、胆道蛔虫、胆道感染、甲状腺功能减退、胃肠功能紊乱、胃动素及生长抑素等。
?胆总管结石好发于哪些患者：
1.?????????女性?：由于女性身体中雌激素水平较高，雌激素会影响肝内结合胆红素的形成；雌激素还影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，容易形成结石。绝经后用雌激素者，胆总管结石发病率增多，故胆总管结石患者中女性占多数。
2.?肝硬化患者：肝硬化患者胆总管结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化患者身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血、胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。
3.?感染蛔虫患者：感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，更容易生形成结石。
4.??遗传因素：遗传因素影响胆总管结石的发生。
5.?肥胖及不健康饮食：体重超过正常标准15%者，发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆总管结石。饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石；甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积；经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。
我们分析我们做过的病例后发现该治疗方式可缩短患者术后住院时间，减少住院费用，同时也不增加结石残余、复发以及胆漏等并发症的发生。?????但是并不是适用于所用胆总管结石病例，我们需要客观选择：
（1）胆囊管直径大于0.5cm；
（2）胆总管结石直径不超过1.0cm；
（3）胆囊结石数目不多，小于10枚。
而以下情况建议采用其他治疗方式：
（1）胆囊三角粘连严重；
（2）胆囊管较细；
（3）Mirrizzi综合征；
（4）胆总管结石较多较大。
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