作者：张煜张智勇仵晓荣海*耿西林郑伟常虎林杜立学
作者单位：医院肝胆外科
文章刊于：年第7卷第1期
1中文摘要
目的探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）治疗胆管结石的安全性和疗效。
方法回顾性分析年9月至年3月医院收治的例胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男98例，女例；年龄15～95岁，中位年龄58岁。采用四孔法行腹腔镜手术。于胆囊管与胆总管汇合处下方切开胆总管前壁0.5～1.5cm，腹腔镜直视下胆道镜取出结石。取净结石后用4-0可吸收缝线一期缝合胆总管切口或放置T管引流。
结果例患者成功施行LCBDE，中转开腹率1.3%（3/），其中1例术中发现胆囊癌，中转开腹行胆囊癌根治术；另2例因肝门部胆管狭窄，开腹行肝肠吻合。经胆总管途径探查例，经胆囊管途径探查8例；例行胆总管一期缝合，72例放置T管。16例胆总管下端结石嵌顿或肝内胆管结石位置深在，经胆道镜下碎石后取净结石。手术时间中位数95（60～）min，术中出血量60（20～）ml，术后住院时间6.5（4.0～15.0）d。无围手术期死亡,术后并发症发生率6.9%（16/），其中胆漏9例，残余结石3例，轻型胰腺炎3例，腹腔积液1例。随访10～40个月，患者无结石复发和胆道狭窄。
结论LCBDE创伤小、恢复快、并发症少，是一种安全、有效的治疗胆管结石的微创术式。
随着微创外科技术和内镜技术的不断发展，在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）的基础上，腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic
