结石性胆囊炎

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病例EHJ心内囊肿中发现小结石 [复制链接]

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5岁女孩,因室间隔缺损(VSD)入院,超声心动图发现心腔内肿物,手术过程中发现肿物中竟有一块石头!西安医院心外科张伟教授团队发表在《欧洲心脏杂志》(EHJ)上的这则病例令人大开眼界!

病例简介

5岁女孩,因VSD入院,计划行外科修补术。

辅助检查

听诊:胸骨边缘处听到4/6级收缩期杂音。

经胸超声心动图:室间隔膜部有凸出的动脉瘤样缺损。

诊疗经过

手术中发现直径为4mm的VSD,在与VSD相邻的三尖瓣隔叶上发现一个大小8×6×3mm的肿块(图A)。穿刺肿块,吸出少量*色透明液体,并且从中取出一块直径2mm的乳白色结石(图B)。手术切除部分囊壁,修复VSD。

根据术中观察,再次复核术前超声心动图影像,确定该囊性结构实际上紧邻缺损(图C),乳白色结石的病理学检查显示为钙化成分及少量纤维组织。术后随访6个月,没有出现囊肿复发、三尖瓣反流的迹象。

LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室。

学习要点

心内囊肿常见于胎儿和婴儿的瓣膜上,很少见于大龄儿童和成人。囊肿内通常充满血液,含有钙化结石的浆液非常罕见。

心内囊肿通常无症状。但据文献报道可能有瓣膜功能不全、血液动力学障碍、栓塞、甚至感染性心内膜炎等并发症。

参考文献

WeiZhang,JunzheWan,FeiPei,etal.Astoneembeddedinanintracardiaccyst.EurHeartJ.9Sep.

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