北京中科白癜风医院怎么样 https://baike.baidu.com/item/%e5%8c%97%e4%ba%ac%e4%b8%ad%e7%a7%91%e7%99%bd%e7%99%9c%e9%a3%8e%e5%8c%bb%e9%99%a2/9728824?fr=aladdin一篇文章让你快速认识
肝胆胰
因篇幅有限
部分治疗、部分检查
部分检查结果未能写出！
哈哈
大概病例是这样的
白
1
患者，女，32岁，因突发右上腹痛2天入院。腹部查体：右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。胆囊：胆囊未触及，Murphy征阳性。辅助检查：血常规：白细胞(WBC)：17.8*10∧9/L，中性粒细胞数目(NEUT)：15.7*10∧9/L，中性粒细胞百分比(NEUT％)：88.1％，淋巴细胞(Lymph)：1.2*10∧9/L，淋巴细胞百分比(Lymph％)：6.9％。肝功能：谷丙转氨酶(ALT)：31U/L，谷草转氨酶(AST)：58U/L，AST/ALT：1.87。总胆红素(TBIL)：16.5umol/L，直接胆红素(DBIL)：6.6umol/L，间接胆红素(IDBIL)：9.9umol/L。总胆汁酸：30.8umol/L，腹部彩超所见：胆囊：前后径约3.4cm，胆囊壁厚约0.5cm，不光滑，囊内查及数个强回声伴声影，较大者约0.7cm，肝内、外胆管未见扩张。超声提示：胆囊壁增厚，胆囊结石。入院后给予硫酸阿托品、硫酸镁解痉。于16:00在全麻+气管插管下行腹腔镜下胆囊切除术。术前半小时给予头孢呋辛1.5g。术后给予氨甲环酸1.0g静滴。
术后病程
输12
术后第一天：患者诉无腹痛腹胀，肛门尚未排气排便。全腹无压痛、反跳痛、肌紧张。
术后第二天：患者诉腹部疼痛，查体：腹部平软，无压痛、反跳痛、肌紧张。给予硫酸阿托品解痉后疼痛缓解，不久后患者诉腹痛，查体：腹部平软，无压痛、反跳痛、肌紧张。复查心电图提示窦性心律、非特异性T波异常，复查血常规，肝功能，心肌酶谱。给予盐酸哌替啶后疼痛缓解。
术后第三天：血常规、肝功，心肌酶谱回报结果。血常规：白细胞(WBC)：6.6*10∧9/L，中性粒细胞数目(NEUT)：5.0*10∧9/L，中性粒细胞百分比(NEUT％)：76.6％，淋巴细胞(Lymph)：0.9*10∧9/L，淋巴细胞百分比(Lymph％)：12.9％。肝功能：谷丙转氨酶(ALT)：U/L，谷草转氨酶(AST)：U/L，AST/ALT：0.37。总胆红素(TBIL)：.3umol/L，直接胆红素(DBIL)：69.1umol/L，间接胆红素(IDBIL)：33.2umol/L，碱性磷酸酶(ALP)：U/L，谷氨酰转移酶(GGT)：U/L，乳酸脱氢酶(LDH-L)：U/L。总胆汁酸：74.2umol/L。心肌酶谱：肌酸激酶(CK)：50U/L，CK同工酶(CK-MB)：5U/L，羟丁酸脱氢酶(HBDH)：U/L。患者诉腹痛，给予硫酸阿托品解痉，盐酸哌替啶止痛后复查腹部+胃肠道彩超。作上腹部磁共振平扫，磁共振水成像检查。腹部+胃肠道彩超所见：胆囊：切除术后，肝内、外胆管未见扩张。上腹部磁共振平扫所见：肝脏形态规则，边缘光整。肝脏实质信号均匀，平扫目前未见确切异常信号影。胆囊缺如，胆囊窝周围间隙模糊，右肝周少量积液；肝内胆管扩张，肝外胆管扩张，最宽处直径约1.0cm，胆总管下端见一低信号充盈缺损影。磁共振水成像所见：胆囊缺如，胆囊窝周围间隙模糊，右肝周少量积液；肝内胆管扩张，肝外胆管扩张，最宽处直径约1.0cm，胆总管下端见一低信号充盈缺损影。诊断：胆囊切除术后，胆总管结石。医院行EST+胆道取石+ENBD术。手术简要过程：胆管插管成功后，以弓状切开刀注入25％欧乃派克20ml。X线透视下见，胆管直径约1.0cm，其内见2个充盈缺损影，呈圆形，直径约0.4cmx0.4cm，充盈缺损影可移动，肝内胆管轻度扩张。以取石篮取出结石2枚并排除肠道。取石后造影，未确切充盈缺损影。顺导丝置入鼻胆管引流并固定。手术顺利，术中术后无特殊不适，安返病房。继续抗感染、给予门冬氨酸鸟氨酸10g保肝治疗。
术后第四天：给予硫酸镁解痉治疗，生长抑素3mgq12h微量泵入，复查血淀粉酶、肝功。血淀粉酶(AMYL)：U/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)：U/L，谷草转氨酶(AST)：U/L，AST/ALT：0.21。总胆红素(TBIL)：49umol/L，直接胆红素(DBIL)：28.6umol/L，间接胆红素(IDBIL)：20.4umol/L，碱性磷酸酶(ALP)：U/L，谷氨酰转移酶(GGT)：U/L。晚上复查血淀粉酶提示：U/L，继续给予生长抑素3mgq12h微量泵入。
输入
术后病程
术后第五天：复查血常规，肝功，血淀粉酶，血常规：白细胞(WBC)：6.7*10∧9/L，中性粒细胞数目(NEUT)：4.9*10∧9/L，中性粒细胞百分比(NEUT％)：73.6％，淋巴细胞(Lymph)：1.1*10∧9/L，淋巴细胞百分比(Lymph％)：16.3％。肝功能：谷丙转氨酶(ALT)：U/L，谷草转氨酶(AST)：65U/L，AST/ALT：0.13。总胆红素(TBIL)：35.1umol/L，直接胆红素(DBIL)：18.1umol/L，间接胆红素(IDBIL)：17.0umol/L，碱性磷酸酶(ALP)：U/L，谷氨酰转移酶(GGT)：U/L。血淀粉酶(AMYL)：U/L。继续抗感染、生长抑素3mgq12h微量泵入。
术后第六天：复查血常规，肝功，血淀粉酶，继续抗感染，硫酸镁解痉，保肝，给予生长抑素3mgq12h微量泵入，补液治疗。
术后第七天：检验科回报结果，血常规：白细胞(WBC)：7.0*10∧9/L，中性粒细胞数目(NEUT)：4.7*10∧9/L，中性粒细胞百分比(NEUT％)：66.2％，淋巴细胞(Lymph)：1.5*10∧9/L，淋巴细胞百分比(Lymph％)：21.7％。肝功能：谷丙转氨酶(ALT)：U/L，谷草转氨酶(AST)：38U/L，AST/ALT：0.15。总胆红素(TBIL)：23umol/L，直接胆红素(DBIL)：14.2umol/L，间接胆红素(IDBIL)：8.8umol/L，碱性磷酸酶(ALP)：U/L，谷氨酰转移酶(GGT)：U/L。血淀粉酶(AMYL)：85U/L。继续抗感染，硫酸镁解痉，保肝，生长抑素3mgq12h微量泵入，补液治疗。
术后第八天：伤口拆线。继续抗感染，硫酸镁解痉，保肝，补液治疗。
术后第九天：复查血常规、肝功、血淀粉酶。血常规：白细胞(WBC)：4.3*10∧9/L，中性粒细胞数目(NEUT)：2.8*10∧9/L，中性粒细胞百分比(NEUT％)：66.7％，淋巴细胞(Lymph)：1.0*10∧9/L，淋巴细胞百分比(Lymph％)：23.5％。肝功能：谷丙转氨酶(ALT)：U/L，谷草转氨酶(AST)：57U/L，AST/ALT：0.31。总胆红素(TBIL)：19.7umol/L，直接胆红素(DBIL)：10.7umol/L，间接胆红素(IDBIL)：9umol/L，碱性磷酸酶(ALP)：U/L，谷氨酰转移酶(GGT)：96U/L。血淀粉酶(AMYL)：80U/L。继续门冬氨酸鸟氨酸保肝，补液治疗。
术后第十天：患者情况好转，心肺查体未见异常，腹部平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张。今日出院！
病例总结：请自行总结！
输12
在
