导读
胆囊息肉即胆囊壁上向胆囊腔内长出一个小的突起,一般体检超声检查发现,也称“胆囊息肉样病变”,在航空人员年度体检中非常常见。那么航空人员体检发现的胆囊息肉该怎么办呢?
正文
胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉,通常是多发,并且较小,大多在3-5毫米,一般不超过1厘米,不会很快长大。在随访观察中,息肉的数目可以有变化。有些息肉甚至可以脱落,随着胆汁排出。胆固醇息肉不会恶性变成为胆囊癌,但是有时可以形成胆囊结石。如果是商用飞行员患有胆囊结石,应评定为不合格。
胆囊息肉第二种是炎性息肉,是因为胆囊的慢性炎症引起,所以常发生在胆囊结石,不是真正的肿瘤。需要治疗的是引起炎性息肉的病变,而不是炎性息肉本身。
真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤,有一定的恶变率,需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大:1、息肉直径大于1厘米;2、单个息肉;3、息肉的基底较宽;4、并发胆囊结石;5、女性患者;6、息肉位于胆囊颈部。
在临床上,胆囊息肉通常的治疗原则为:
1、对于多发的,直径小于1厘米的息肉,没有症状,不需要治疗,只要定期观察即可,一般每半年做超声检查一次。
2、对于单个的息肉,如果直径小于1厘米,也要定期观察,如果有增大的趋势,需要手术治疗。
3、对于合并有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎的患者,如果有自觉症状,应该做胆囊切除手术。
4、对于直径大于1厘米的单个息肉,或息肉位于胆囊颈部(容易堵住胆囊管开口,引起胆囊炎),不管是否有症状,都应该考虑手术切除胆囊。
5、高度怀疑有癌变的,更应该积极手术。
提示
胆囊息肉是常见病,通常没有任何症状,大多数需要定期随访观察,年度体检亦可评定为合格。对于直径大于1厘米的胆囊息肉或短期内快速增大的息肉应考虑积极治疗。
长按