甲状腺
甲状腺结节是常规体检中最容易碰到的问题，大多做超声检查发现，患者多无任何症状。
前几天门诊来了一个大妈，50多岁，查体发现甲状腺多个结节，非常紧张，自己上网查了很多资料，对着B超结果反复研读。
~“边界欠清，血流信号弱”
~“TI-RADS3级”是啥意思啊？
~“这是不是癌啊？”
~“要不要做手术啊？”
大妈您别急!
国际甲状腺知识宣传周到了，是时候了解一下关于甲状腺结节的知识了——
甲状腺是什么？
甲状腺是人体的一个内分泌器官，位于颈部气管两旁，其主要功能是分泌甲状腺激素。
甲状腺激素在人体的生长发育、合成代谢方面具有重要作用，在婴幼儿时期如果缺少甲状腺激素会导致生长发育停滞、智力障碍。
而如果甲状腺激素分泌过多会造成甲亢，出现怕热、心慌、多汗、消瘦等症状。
碘是甲状腺激素的一种重要成分，缺碘会导致体内甲状腺激素合成不足，引起地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。
甲状腺结节就是甲状腺癌么？
甲状腺结节包括很多种甲状腺疾病，例如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等，这其中有良性的，也有恶性的。
大部分甲状腺结节是良性的，甲状腺癌在甲状腺结节中的发生率仅为4%-6.5%。
一般来说，儿童、有放射史及甲状腺癌家族史的人群是发生甲状腺癌的高危人群。
对于30岁以上的女性，良性的结节性甲状腺肿多见。
发现甲状腺结节要做哪些检查？
当临床上没有任何表现，只是体检发现甲状腺结节时，首先要判断的就是这个结节是否有功能以及其良恶性。
01
判断结节是否有功能主要做甲状腺功能抽血化验。
如果甲状腺激素（T4）水平明显升高，促甲状腺激素（TSH）水平明显降低，则考虑结节具有功能，需要进一步做甲状腺核素显像。
02
判断结节是否为良恶性主要依靠超声检查。
通过长期的临床观察和实验研究发现恶性结节在超声下会表现出一些有别于良性结节的影像特征——
包括“实性结节”、“极低回声”、“微灶钙化”、“形态不规则”、“边界不清”、“纵横比1”等。
如果您的超声报告中出现了以上这些描述，那就要高度警惕甲状腺癌的可能了。
知识卡
什么是TI-RADS？
国际学者基于这些恶性结节的超声影像特征提出“甲状腺影像报告和数据系统”的概念，英文为ThyroidImagingReportingandDataSystem，简称TI-RADS。
基于甲状腺结节的影像学特征，TI-RADS共分为5个等级。超声报告中的恶性结节相关影像特征越多，TI-RADS分级越高，恶性可能越大。
超声检查发现结节后怎么办？
TI-RADS1级：提示您的甲状腺正常，没有发现结节。
TI-RADS2级：提示您的甲状腺已经发现了结节，并且这个或这些结节没有任何恶性影像特征，没有恶性的可能。
对于没有发现结节和良性结节的患者，建议每年复查甲状腺超声，不适随诊。
TI-RADS3级：提示您的甲状腺结节有很大概率是良性的，但仍有不到5%的几率是恶性的，需要*色预警。
对于此类患者，建议每6个月复查甲状腺超声，不适随诊。
TI-RADS4级：由于这个等级结节的恶性概率跨度较大，因此又被细分为4a和4b等级。
TI-RADS4a级提示您的甲状腺结节，恶性概率为5-10%。
对于恶性几率有所提升的甲状腺结节患者，如果您没有受到发现甲状腺结节的影响，每天能吃能睡，建议每3-6个月复查甲状腺超声。
如果您在发现甲状腺结节后，寝食难安，坐卧不宁，没事总想着会不会是癌啊，影响正常生活，建议穿刺活检或者直接进行手术治疗。
注意
即使穿刺回报结果为良性，也应该密切随访。
如果短期内结节迅速增大、同时出现压迫气管、声音嘶哑、周围淋巴结肿大等合并症状时则应再次活检排除恶性可能。
对于有症状的良性结节也应该选择手术治疗。
TI-RADS4b级提示您的甲状腺结节，恶性概率较高，达到10-80%，需要您格外注意。
对于这种恶性可能较大的患者，建议穿刺活检或者直接进行手术治疗。
TI-RADS5级：提示您的甲状腺结节可能是恶性的，几率超过80%，需要果断采取干预警。
对于此类患者，建议直接进行手术治疗。
如果您抱着“万一是良性”的想法，做穿刺活检也可以。
但是穿刺活检本身也有其弊端，如果病灶较小，穿刺不到也是有可能的。
因此，对于这种极可能是癌的结节，建议直接手术。
总之，甲状腺结节是临床上常见的一类疾病，大部分甲状腺结节是良性的。
发现甲状腺结节后关键是判断结节的良恶性。超声检查和穿刺活检是最常用的判断结节良恶性的方法。
这里要指出的是，即使被诊断为甲状腺癌也不要过分担心，甲状腺癌有不同类型，甲状腺乳头状癌是最常见的类型，绝大部分患者术后预后良好，是可以根治的肿瘤。
就诊攻略
医院内分泌科所有特需门诊、专家门诊及普通门诊均能接诊甲状腺疾病。
专业门诊
内分泌甲状腺疾病专业门诊周二下午
内分泌妊娠与甲状腺疾病门诊周三上午
内分泌甲状腺结节专业门诊周三下午
针对需手术治疗的甲状腺/甲状旁腺良恶性疾病（结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤、甲状腺癌等），您可以来医院普通外科，包括肝胆外科、胃肠外科、腔镜外科，均能接诊甲状腺疾病。
医院开设甲状腺专病门诊
专病门诊
普通外科周一、二上午
门诊楼二层北侧10诊室
学科名片
医院内分泌科创建于年，是国家卫健委临床重点专科（内分泌代谢病专业）建设项目，是北京市唯一一家由北京市科学技术委员会授予的糖尿病领域临床研究中心。
多年来承担了大量的医教研工作，包括糖尿病教育门诊、新诊断糖尿病门诊、青少年糖尿病门诊、营养咨询-内分泌联合门诊、骨质疏松门诊、甲状腺门诊、甲状腺结节门诊、妊娠与甲状腺门诊、垂体与肾上腺门诊、肥胖及减重门诊等特色诊疗，在内分泌代谢疾病的临床及研究中均处于国内领先地位。
医院普外科历史悠久，年医院成立时就建有当时国内设施一流的手术室并开展外科手术。年外科渐具规模，现已发展成为国家卫健委临床重点专科（普外科专业）建设项目。
根据学科发展需要，普外科按照专业特点划分为肝胆外科、胃肠外科、腔镜外科、乳腺外科、外科监护等科室，在胃肠道良恶性疾病，甲状腺、肝脏、胆囊、疝、阑尾和肛门等普通外科疾病；肝移植、肝脏、胆道、胰腺和门静脉高压症手术；各种腹腔镜微创手术诊治等领域处于国内领先地位。
供稿
肝胆外科、胃肠外科、腔镜外科、内分泌科
整理
李照、高博、余弦
排版
樊婧婧、郭楠
百年人民
世纪守护
长按
