医院的“杀手锏”传统的中医学有两个最基本的原则，一个是整体观念，一个是辨证论治。整体观念，从宏观来讲，即天地人是一个互相的整体，就个人而言，即肝心脾肺肾五脏和六腑（胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆）是一个整体。与此不同的是，西方医学的发展，是一个由粗到细的精确化过程。时至今日，大外科变成了“肝胆胰外科”、“胃肠外科”、“泌尿外科”等等，甚至某种单一的疾病即可成为一个单独的学科。就优势而言，患者可以得到更专业、更有“深度”的诊疗，而其缺点也显而易见，就某一个患有多种疾病的患者来说，单一学科很难为患者解决所有问题。因此，多学科联动势必成为医院的“杀手锏”。因胆囊入院，检查中惊现左肾巨大肿瘤赵大爷今年六十六岁，两个月前开始出现进食后右上腹疼痛，在外院行超声检查，考虑诊断为“胆囊炎、胆囊结石”，慕名来我院就诊，于肝胆胰外科三住院治疗。住院后，赵大爷又出现寒战、发热，并有轻度*疸，化验检查提示胆囊积脓、肝功能异常，这是典型的急性化脓性胆囊炎的表现。考虑到赵大爷两年前做过左颈动脉支架植入，无法行磁共振检查，勾承月主任和主治医师钱东迅速联系超声科吴昱医师先行超声引导下经皮肝穿胆囊置管引流术解除了患者急症情况，准备等赵大爷病情稳定后再行胆囊切除术。一波未平一波又起，术前检查中，赵大爷又被检查出左肾上极有一个巨大肿瘤，经泌尿外科卢炳新主任会诊，考虑左肾恶性肿瘤可能性大。考虑到患者的胆道病情已经趋于稳定，按照急危重症诊治原则，便建议赵大爷先行转入泌尿外科继续治疗。雷区里拆弹，介入血管技术提升手术安全指数赵大爷左肾的瘤体巨大且其内血运丰富，周围又遍布血管，举一个不太恰当的例子：雷区里面拆炸弹。卢炳新主任组织全科讨论，并提议请介入血管科先行肾动脉栓塞治疗。其目的在于栓塞肾动脉后，瘤体因缺血而“萎缩”，进而与周围组织出现一个小小的间隙，相当于“隔开雷区并卸掉炸弹的火药”，这个提议得到了泌尿外科医生的一致认可。介入血管科张秀*主任仔细看过赵大爷的CT后，同意泌尿外科治疗计划，并顺利施行了左肾动脉栓塞术。手术充满未知，院内专家及时上台帮助兄弟科室栓塞术后3天，正是手术治疗的最佳时机。早8点，赵大爷进入手术室。最初，手术的过程和卢炳新主任预料的一样，肾动脉栓塞的效果非常好，卢主任顺利断掉肾脏的动静脉，避开瘤体上方的脾血管、右侧的腹主动脉，分离瘤体与周围组织。然而，手术总是充满了未知数，卢主任在最后分离肿瘤左上部的过程中，发现瘤体与脾脏有所粘连，本着“除恶务尽”的原则，卢主任只能选择损伤脾脏。脾脏质脆，且血运丰富，如果不能成功止血，只能选择脾脏切除。因瘤体与脾脏黏连，经妥善考虑，此次手术卢炳新主任建议请我院肝胆胰外科二李忠廉主任共同联合施治，致力将脾脏损伤程度控制在最低。当时李忠廉主任有一台胰十二指肠切除术正要开始，听闻后的李主任立即赶到赵大爷的手术间，仔细查看损伤情况，凭借丰富的经验，李忠廉主任判断损伤情况尚在控制范围之内，考虑暂不需要切除脾脏，遂指导泌外医生对脾脏进行止血治疗，直到脾脏顺利止血成功，才返回自己的手术间。终于，经历了一波三折，赵大爷的“炸弹”被完整拆除。后续，赵大爷将在手术恢复后，再返回肝胆外科三切除胆囊。这一次住院，赵大爷经历了一次手术、两次治疗性操作，联动肝胆胰外科三、超声科、泌尿外科、介入血管科、肝胆胰外科二共5个科室，背后还有检验科、影像科、麻醉科、手术室等等“幕后英雄”。现代医学可以分割科室，却无法分割病情。医院作医院，不仅拥有雄厚技术的硬实力，也拥有多学科联动机制的软实力。正是这样软硬联合的综合实力，让医院的每一个科室、每一位医生有底气挑战疑难杂症，有底气治疗危急重症。
供稿
泌尿外科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
