结石性胆囊炎

注册

 

发新话题 回复该主题

胆囊炎急性症状的诊断与治疗 [复制链接]

1#
北京专业湿疹医院 http://m.39.net/pf/a_8890895.html

胆囊炎是一种较常见的消化系统疾病,根据起病急缓可分为急性、慢性炎症两种类型,本篇文章主要介绍急性胆囊炎的诊断与治疗。

急性胆囊炎是由于胆管梗阻、胆汁淤积继发细菌感染而引起的急性炎症。根据患者是否患有胆囊结石,又可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。

分类

急性结石性胆囊炎最为常见,90%以上的胆囊炎患者有胆囊结石,而且女性患病率高于男性,在50岁之前女性发病率是男性的3倍,到50岁之后女性发病率是男性的1.5倍。

急性非结石性胆囊炎病因目前尚未研究清楚,但多见于老年、重症患者。此类病情多发展迅速,也更容易出现胆囊坏疽、穿孔等严重情况。

症状

急性胆囊炎常于进食大量脂肪后或夜间发作,早期常见突然发作的右上腹剧烈绞痛,并放射到右肩背部等症状。

急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎的临床表现症状基本相同,主要有以下几个特征:

疼痛:初始仅有上腹部胀痛不适,逐渐发展至阵发性绞痛,痛感逐步剧烈。

恶心、呕吐:最常见症状,严重者可造成脱水、电解质紊乱。

畏寒、寒战、发热:轻症常见畏寒和低热,重症可见寒战和高热(39°C以上)。

黄疸:仅少数患者出现。

诊断

血常规检测:白细胞及中性粒细胞计数增高。

B超检查:可观察到胆囊增大、胆囊壁增厚或毛糙,伴有结石时可见结石影像。

X线检查:胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。

需要注意本病与其他有右上腹疼痛症状疾病的鉴别区分,如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、高位阑尾炎、右下侧肺炎等。

治疗

根据患者症状及有无并发症的情况,予以患者一般治疗及药物治疗,或采取手术治疗。

一般治疗

患者急性发作期需要禁食水,减轻胆囊负担,静脉予以营养支持,纠正水、电解质平衡失衡。

药物治疗

解痉镇痛药:诊断明确后方可应用,以解除痉挛减轻疼痛,常用阿托品、硝酸甘油等。

抗菌药:预防菌血症及化脓性并发症,常用青霉素类、氨基糖苷类等。

利胆药:常用50%硫酸镁,但有腹泻症状者不可用。

手术治疗

行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。当患者符合以下指征时,可予以手术治疗:

1)胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;

2)急性胆囊炎反复急性发作诊断明确者;

3)经积极内科治疗,病情继续发展恶化者;

4)无手术禁忌症且能耐受手术者。

预后

急性胆囊炎一般预后良好,但仍有5%-10%的患者可能会并发化脓性感染或其他疾病,进而出现严重症状甚至危及生命。因此,对于急性胆囊炎一定要多加

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题