最好的白癜风医院 http://www.csjkc.com/急性胆囊炎李宗恩医师案例05/30/昨日周五挺忙的，诊所病人排得紧，晚上还应「中医国际联盟」的邀约，在其主办的「中医理论体系建设学术研讨会」上给一场Zoom网路演讲，整天几乎没有时间休息。中午时分，诊所前台接到一位旧病人的求救电话，说他胃胀难受两天了，没有食欲，恶心想吐，周五早上起床，突然右上腹到胸口非常疼痛，且从腹部痛到背部，痛到得蜷着身体躺在床上，一下全身发冷又一下身体发热，全身无力，非常难受。一听到这些症状，几乎可以确定是急性胆囊炎或其它胆囊胆管有关的急性病症。本来周五诊所行程很紧，无法再插入病人，然而，据我对这位旧病人夫妇两的认识，我知道他的情况一定很严重，不然不会贸然地要求立刻插入来看诊。下午两点，病人在太太搀扶下勉强托着疼痛的身体到了诊所，我很快的询问了症状及检查病人，以他情况的严重度来说，如果到了西医急诊室，几乎可以确定会立即安排手术切除胆囊。好吧，又是一个中医急诊的病例，先下针中脘、天枢、胆石点、梁丘、内庭。取穴的意义很直接了当，中脘和天枢为近取穴，同时，中脘为胃的募穴及腑会，天枢为大肠的募穴。梁丘为胃经的郄穴，常在腹部急症时使用，胃经子穴本为厉兑，但厉兑下针太痛，临床常以内庭来代替，搭配郄穴和子穴来压制胃经上的胀痛，配上前面的腑会中脘，又是「会郄治疗法」。再以胆石点来针对胆家的问题。中医急诊时，我通常会针药并施，来增加疗效。不过，很可惜，科学中药粉剂制造商没有生产五倍子、海金沙等的科学中药粉剂，诊所无法当场配制我想要的药方粉剂，煮中药汤剂又得多耗一个小时左右，于是，我以胃苓汤、旋覆代赭石汤、大承气汤科学中药粉剂混合来代替，让病人在留针时服用。经过下针及服用科学中药粉剂，病人症状暂时缓解，我告诉病人回家后得立即煮中药汤剂服用，第一二天得多服用几次，之后恢复到一天服用中药汤剂两次。我给他开的药方以清肝、清胆、通便为主：柴胡、玉金、*芩、龙胆草、五倍子、海金沙、旋覆花、代赭石、炙甘草、*耆、白芍、大*、厚朴、枳实等等。晚上7点左右，我刚刚开始Zoom网路演讲，病人回报情况。他告诉我，下午从诊所回到家里，还没有服用中药汤剂，就已经好了很多。服用一碗中药汤剂后，疼痛完全消失，也排便了，总算没事了，「feelaliveagain」（感觉又活回来了）。根据病人自己的形容，喝完一碗中药汤剂后，感到「胆结石在分解及移动」，觉得很神奇。虽然我已经听过不少病人形容，服用中药后有这样「胆结石在分解及移动」的感受，实质上是如何，现代西医学该怎么解释，可能得要有一些科研计划来深入探讨。不过，急诊归急诊，病人还是得服用中药汤剂三四周，把肝胆好好清一清，免得又有胆结石等的形成，再度导致急性胆囊炎。在「中医理论体系建设学术研讨会」上，我很快地提了一下当天这个急性胆囊炎的中医急诊病例，我特别强调中医复兴及推广到国际医学界，最重要的是回归到临床治疗效果，而不是虚无缥缈的新理论。虽然中医确实和易经、五运六气、天象等等有关联，没有扎实的急症重症治疗效果，把中医过度推向哲学讨论，玄而又玄的臆测，只会让中医从实战医学变成清谈玄学，更快被世人摒弃。另外，我也提到了这次中国大陆领导中医界对抗新冠肺炎疫情的天津中医药大学校长张伯礼院士。张院士在武汉抗疫说了一句「名言」：「肝胆相照，我把胆留在武汉了」，因为张院士在抗疫时积劳成疾，造成急性胆囊炎，胆囊被西医手术切除了。许多人因而在网路上说，中医不如西医，连张院士这样重要的中医人物，得了急性胆囊炎，都无法以中医治疗，只能求助于西医手术。许多「老中医」及中医爱好者跳出来辩护，说中医重于预防、「上医治未病」，已经形成胆结石就晚了，该开刀的还是得开刀。真的是这样吗？中医可以快速治疗急性胆囊炎，病人在急诊室等安排开刀房的时间里，我们就已经把问题稳定下来了。中医教育在中国大陆及其它地方，已经走偏了，导致对急症重症的临床疗效不佳，不知道检讨改进，反而把中医推向「养生」、「慢慢调整体质」等，中医的精髓都失去了，还沾沾自喜。「上医治未病」不是指「养生」，而是当病人还没有任何病症表现，自己及其他人都察觉不出问题时，「上医」就可以从病人生活模式或非常微小不明的现象知道这个人未来会出什么病症，在病人「未病」时就已经把问题解决了，而不是「上医擅长于预防疾病而不擅长于治病」，如果「下医治已病」而「上医不擅长于治病」，那么「上医」根本连「下医」都不如，又怎么会是「上医」呢？所以，一位中医师治不好急性胆囊炎，不要拿「上医治未病」来搪塞，更不要大剌剌发表似是而非的讨论，而是应该回去好好再度学习中医，等急症重症临床疗效得到肯定后，再来讨论如何学习中医、中医该如何发展等等。原文出处
