北京专业湿疹医院 http://m.39.net/pf/a_8890895.html胆囊炎是一种较常见的消化系统疾病，根据起病急缓可分为急性、慢性炎症两种类型，本篇文章主要介绍急性胆囊炎的诊断与治疗。
急性胆囊炎是由于胆管梗阻、胆汁淤积继发细菌感染而引起的急性炎症。根据患者是否患有胆囊结石，又可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。
分类
急性结石性胆囊炎最为常见，90%以上的胆囊炎患者有胆囊结石，而且女性患病率高于男性，在50岁之前女性发病率是男性的3倍，到50岁之后女性发病率是男性的1.5倍。
急性非结石性胆囊炎病因目前尚未研究清楚，但多见于老年、重症患者。此类病情多发展迅速，也更容易出现胆囊坏疽、穿孔等严重情况。
症状
急性胆囊炎常于进食大量脂肪后或夜间发作，早期常见突然发作的右上腹剧烈绞痛，并放射到右肩背部等症状。
急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎的临床表现症状基本相同，主要有以下几个特征：
疼痛：初始仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛，痛感逐步剧烈。
恶心、呕吐：最常见症状，严重者可造成脱水、电解质紊乱。
畏寒、寒战、发热：轻症常见畏寒和低热，重症可见寒战和高热（39°C以上）。
*疸：仅少数患者出现。
诊断
血常规检测：白细胞及中性粒细胞计数增高。
B超检查：可观察到胆囊增大、胆囊壁增厚或毛糙，伴有结石时可见结石影像。
X线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。
需要注意本病与其他有右上腹疼痛症状疾病的鉴别区分，如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、高位阑尾炎、右下侧肺炎等。
治疗
根据患者症状及有无并发症的情况，予以患者一般治疗及药物治疗，或采取手术治疗。
一般治疗
患者急性发作期需要禁食水，减轻胆囊负担，静脉予以营养支持，纠正水、电解质平衡失衡。
药物治疗
解痉镇痛药：诊断明确后方可应用，以解除痉挛减轻疼痛，常用阿托品、硝酸甘油等。
抗菌药：预防菌血症及化脓性并发症，常用青霉素类、氨基糖苷类等。
利胆药：常用50%硫酸镁，但有腹泻症状者不可用。
手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。当患者符合以下指征时，可予以手术治疗：
1）胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；
2）急性胆囊炎反复急性发作诊断明确者；
3）经积极内科治疗，病情继续发展恶化者；
4）无手术禁忌症且能耐受手术者。
预后
急性胆囊炎一般预后良好，但仍有5%-10%的患者可能会并发化脓性感染或其他疾病，进而出现严重症状甚至危及生命。因此，对于急性胆囊炎一定要多加
