乌鲁木齐白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140620/4409824.html胆囊结石的危害——真实案例1
史上最牛胆囊结石。男性患者73岁。胆囊结石病史15年。这个病人几乎出现了胆囊结石会发生的所有的严重并发症。
1：并发肝脓肿。
胆囊破溃于肝，与肝脓肿相通，结石掉入肝脓肿腔。肝脓肿腔与右肾包膜想通。
2：形成胆囊横结肠內瘘。
结石压迫横结肠，导致横结肠穿孔，结石掉入结肠。
3：形成胆囊十二指肠内瘘。
结石压迫十二指肠，形成内瘘，结石进入十二指肠。
4：胆囊癌变，并发生腹腔种植转移。
这个病人属于典型的《扁鹊见蔡桓公》，由病在肌肤而至病入膏肓，无药可救也。
问患者的儿子：为什么不早点给他爸把手术做了，十几年前两三千元钱就可以解决的问题？
他说：爸爸不愿意做手术。
这就是爸爸给儿子看病和儿子给爸爸看病的不同之处吧。
胆囊结石的危害——真实案例2
女性患者67岁。2月前曾以胆囊癌行腹腔镜下取活检。病理检查结果为：胆囊炎性组织。未做进一步治疗。后几经辗转，经人介绍来到东肝胆一姜小清团队求治。
姜小清主任阅片后认为有整块切除病灶的可能性。遂行开腹手术。
术中探查发现：胆囊质硬，局部浸润肝组织，且与远端胃，横结肠致密粘连，融合成块。
胆囊组织快速冰冻切片病理检查提示为：*色肉芽肿性胆囊炎，重度腺肌症伴部分高级别内瘤变，不除外高分化腺癌。
根据手术探查：整块病变融合组织相对游离，肝浸润局限，无远处肝转移，肝十二指肠韧带及后腹膜的淋巴结无肿大。病灶整块切除可行。行联合肝组织部分切除，横结肠部分切除，远端胃切除胆囊肿瘤整块切除解决方案。横结肠对端吻合，胃肠吻合重建，清洗术野后的腹腔干净清爽。一个癌变早期的胆囊，经此手术，应该会有一个相对较好的预后。
对这个病人的诊治，姜小清团队有几点反思：
01
这个病人最初的病因是胆囊结石，但患者直到病情很严重都不知道胆囊结石的存在。只要一个高效，价廉，无创的B超检查就能发现的问题，为何在此前漫长的岁月里就没有做这样一个检查呢？
02
由胆囊结石，腺肌症而*色肉芽肿性胆囊炎，进而高级别瘤变，胆囊高分化癌。又是一个《扁鹊见蔡桓公》的故事。胆囊结石，胆囊腺肌症，*色肉芽肿性胆囊炎，这些都是胆囊癌的病因，或者说是癌前病变。如何做到由微知著，防微杜渐？很简单：及时切除患病的胆囊。
03
本来只是一个小小的胆囊结石，何以最后发展至此？全家人四处奔波，患者经受两次手术之痛，身心交瘁。胆囊结石，只要及时手术，只需几分钟即可完成手术，解决的问题，最后奔波两月余，切肝，切肠，又切胃，徒受伤痛。
04
腹腔镜是有局限性的。有人说只要是开腹能完成的胆囊切除就一定能够用腹腔镜完成，其实不然。
复杂如这个胆囊用腹腔镜完成显然是有极大困难的。
腹腔镜手术最大的缺点是不能摸一把，而这个手术最需要的是通过摸一把来判断肿瘤与周围组织的关系。我们的意见是：在腹腔镜手术看一眼不能解决问题的情况下，一定要记得及时开腹摸一把。
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