北京治冻疮的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210303/8710365.html胆囊结石是胆道系统常见的疾病，其发病率占人群的比例可达10%。然而因为绝大多数胆囊结石患者临床并无诸如剧烈腹痛、腰背部放射性疼痛、恶心、呕吐等典型的胆囊炎症状，或仅有轻微的诸如腹部隐痛、程度轻微的餐后饱胀不适、消化不良等症状，致使大部分胆囊结石患者并不知道自身背了个“不定时炸弹”。因此，前来肝胆外科门诊就诊的胆囊结石患者，很大比例是在体检时，B超检查“意外”发现自身的胆囊结石。
（友情提示：每年定期体检还是很有必要的！）
面对门诊患者拿着诊断“胆囊结石”的彩超报告单前来就诊的情况，医生常常需要解答患者一连串困惑而又焦虑的问题：
为什么我会得胆囊结石？
胆囊结石有什么危害？
需不需要治疗？
吃药能不能把结石“融化”掉？
能不能把结石从胆囊中取出来？
用不用做手术？
什么时候做？
手术创伤大吗？
会不会产生后遗症？
对今后生活产生影响么？
OK，对这些疑问我们将会逐一进行解答，解决您的困惑。
问题一：为什么会是我得胆囊结石？
胆囊结石的成因十分复杂，是综合性多因素作用所致。通过临床观察、实验研究和流行病学调查等研究，目前认为胆囊结石成因的基础是胆汁成分和胆汁的理化性质的改变，导致了其中的胆固醇呈过饱和状态，进而进一步沉淀、结晶而形成结石；其次，胆囊结石患者的胆汁中可能存在着促成核因子，该因子可促进胆囊分泌大量的粘液糖蛋白进而使得胆固醇成核导致胆结石的形成；第三，胆囊本身的收缩功能受限、减低，致使胆囊内胆汁淤滞，也有利于结晶及结石的形成。
问题二：得了胆囊结石，有什么危害？会造成严重的后果吗？
1.无症状胆囊结石患者：绝大多数胆囊结石患者患者甚至终生也不会出现临床症状。对于此类无症状胆囊结石患者的长期随访研究，结果表明此类患者是病程进展缓慢而过程温和的良性病群体，在10～15年内，仅仅有很小比例的患者，会因出现胆囊结石并发症状进而需要手术治疗。
2.有症状胆囊结石患者：此处的“症状”是指胆绞痛等与结石密切相关的较为严重的症状，而不包括一般的诸如消化不良等的轻微症状。症状性胆囊结石不仅会对患者生活造成显著影响，进一步的研究表明此群体患者并发急性胆囊炎、急性胆管炎、胆源性胰腺炎的风险比例较无症状胆结石患者明显升高。
3.具有发展至胆囊癌危险因素的患者：胆囊癌是胆囊结石最为严重的进展性疾病，其凶险程度比之“万癌之王胰腺癌”毫不逊色。但也无需过度担心，总体来说，胆囊癌在人群中发生的概率是极低的。大样本随访的结果显示巨大结石、瓷化胆囊及胰胆管合流异常等是并发胆囊癌的高危因素。
问题三：确认得了胆囊结石后，选择治疗方案的依据有哪些？
既往，针对胆囊结石，存在着“一切了之”的思想。尤其是随着腹腔镜器械的发展及操作技术的进步，使得这种倾向性更为严重。但鉴于胆囊所具有的浓缩储存胆汁、调节胆道压力、构建胆道免疫体系等诸多生理功能，对于胆囊结石患者，是否需要手术治疗，应该结合患者的病情进行综合考虑、慎重决定。
需要着重考虑、决定着治疗方案的因素有：患者是否存在症状以及症状是否严重（进行手术的获益大吗？）；胆囊的生理功能是否还正常（手术的后对生理功能的影响大吗？）、胆囊结石并发症的严重性及恶变的可能性大不大。
问题四：目前胆囊结石的治疗方法有哪些？各有何优缺点？
1.胆囊切除术：是目前治疗胆囊结石最确切有效及成熟的方法。缺点是胆囊的生理功能随之完全丧失，手术过程中还存在着可能出现胆管损伤、胆囊术后综合征等并发症的发生。综合来讲，目前腹腔镜胆囊切除术被公认为是治疗胆囊结石的金标准术式。因其创伤小、安全、快速恢复等优点，使得在不少大的医疗中心，胆囊切除手术成了“日间”手术，病人在一天之内即走完了住院、手术、出院等整个胆囊结石治疗的流程。2.胆囊取石术：借助于微创器械将胆囊内的结石取出，从而保留胆囊的手术方法。好处是保留了胆囊的生理功能，然而其最大的问题是术后需要长期口服药物治疗，且既往的随访结果表明取石术后胆囊结石复发的几率极高。一旦结石复发，不仅仅是相当于手术白做，还大大增加了再次手术的难度及手术并发症的发生比例！3.药物溶石：口服药物可以将结石“融化”，是最理想的治疗方法。然而令人遗憾的是，目前只有熊去氧胆酸一种药物可能有这种作用，且其作用效果仅局限于5%～15%的单纯胆固醇性结石患者。而且既使溶石成功，但其今后的结石的复发率仍然高达50%以上。综合以上各方面资料，深圳三院肝胆外科的专家对胆囊结石的患者提出了以下几条治疗建议：1.胆囊结石患者的治疗应在综合考虑患者是否具有症状、胆囊功能是否良好、是否存在无并发症和有无手术治疗实施条件等因素的基础上，针对不同患者制订针对性的个体化治疗策略。2.无症状和具有轻微症状的胆囊结石患者，只需定期专科门诊随诊，
