北京根治荨麻疹医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/引言
上海交通医院病理科刘志艳教授对年新版甲状腺细针穿刺细胞学Bethesda报告进行系统解读，希望能带给大家更多的启示和思考。
甲状腺细针穿刺（fineneedleaspiration，FNA）细胞学检查是术前评估甲状腺结节良恶性、有效减少诊断性手术的重要方法，为国际公认的甲状腺肿瘤术前诊断的重要依据，可有效避免不必要的诊断性手术，节约医疗资源(1,2)。目前全球共存在4个不同的诊断系统，英国、意大利、美国和日本(3)。其中美国甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TheBethesdaSystemforReportingThyroidCytopathology，TBSRTC），在年由美国国立癌症研究所组织编写，并于年正式发表。因编委会在美国Bethesda召开故而得名(1)。
版WHO甲状腺肿瘤分类发生较大变化(4)。其中甲状腺交界性肿瘤，尤其是具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（Non-invasivefollicularthyroidneoplasmwithpapillary-likenuclearfeatures，NIFTP）的提出(5)，将极少数具有典型甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma,PTC）细胞核特征的非浸润性滤泡亚型PTC重新定义为交界性肿瘤，对甲状腺FNA细胞学诊断提出较大挑战(4)。年1月新版TBSRTC结合版WHO甲状腺肿瘤分类以及分子病理学进展进行重新修订，评估NIFTP概念提出对TBSRTC系统的影响，界定各分类诊断标准、更新各分类恶性风险度（riskofmalignancy，ROM）、并对少数具有特征性细胞学特点的肿瘤进行了详细描述(6,7)，具体如下。
一
新版TBSRTC分类及恶性风险度
新、旧版TBSRTC在报告格式上无较大变化，均分为六大类（表1）(6,8)。根据之后的一些大样本分析或Meta分析，新版对不同组标本的ROM进行了重新评估。与旧版相比，不满意的标本、AUS/FLUS、FN/SFN的ROM均有所提高（表1）。NIFTP的组织学诊断重点
