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“现代技术真是发达，我这个病这么快就康复出院了。”日前，来自张桥镇焦荡社区的陆大爷顺利出院后，对前来看望的邻居连连称赞如今我院的微创技术。
十天前，70岁的陆大爷突然感觉腹部疼痛难忍，家人见状立即将其送至我院就诊。入院后，结合CT检查，医生发现其胆总管处有一枚1.5厘米左右的大结石。
胆总管结石是一种常见的胆道疾病，会出现腹痛、发热、皮肤粘膜*染等临床表现，可能引起梗阻性化脓性胆管炎而导致死亡。较小的结石可以通过经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取出，而较大的结石常常采用开腹手术的方式取石。
不同于其他患者，陆大爷有过胃癌开腹手术史，腹部正中有一个长约20cm的手术疤痕。为减轻患者痛苦，把创伤程度降到最低，经慎重讨论和家属沟通后，普外27病区主任许建伟决定采用腹腔镜手术为其取石。
我院普外科常规开展各项微创外科手术，使手术患者实现最小的手术切口、最少的瘢痕愈合、最轻的全身炎症反应和最佳的内环境稳定状态。
专家解读
许建伟介绍，胆胰肠汇合是人体内最巧妙而又无法复制的构件，而腹腔镜胆总管切开取石术，在微创的前提下，完整保留了胆胰肠汇合的功能，具有其他治疗方法不可比拟的优越性。
据了解，采用腹腔镜胆总管切开取石术有诸多优点：
1
对胃肠道的干扰较小，术后肠蠕动恢复快，术后6小时即可进食水，下床活动；
2
腹腔切口很小，腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少，不仅减少了手术创伤与应激，而且术后疼痛明显减轻，是开腹手术无法相比的；
3
减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生，提高了生活质量。同时不开腹，仅在病人腹部、脐部开4个小孔即可，创伤小、痛苦轻、治疗过程快、住院时间短、治愈率高、并发症少，多数患者第二天就可以下床活动。
“但由于患者之前做过开腹胃癌切除手术，时隔多年体内组织可能会长在一起，再次手术也面临不少困难，”许建伟解释，一是腹部大疤痕、腹壁与相关器官以及器官之间粘连较重，腹腔镜手术需要建立气腹进行操作，建立过程中容易损伤肠管等组织；二是结石较大，达1.5厘米左右，且位于胰腺段，位置较深，不易取出。
近日，许建伟手术团队凭借精湛的技术和不懈的努力，成功为陆某实施腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查术，用4个小洞替代原本应该长20cm的手术切口。术后，第二天陆某已经下床活动，不到一周即出院。
作为江苏省重点专科的普外科，是泰州地区微创技术开展最早的单位，积累了腹腔镜下各类手术的丰富经验，如腹腔镜下胆囊切除术、肝囊肿开窗、小肝癌切除、脾切除、阑尾切除等，常医院、医院、医院医院医院建立了密切的协作关系，时刻为泰兴地区患者的健康与生命保驾护航。
作者：*办张 伦
编辑：张伦 封鹏
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