一例罕见的胆总管肿瘤病例分析 [复制链接]

近期，我院肝胰脾外科夏医君主任团队成功为1例心脏移植术后患有胆囊结石多年，且近期并发急性化脓性胆管炎及胆总管结石患者施行“腹腔镜下胆总管探查取石术+胆囊切除术”，手术的成功实施，患者顺利恢复，标志着我科微创手术技术与术后患者的管理水平进入了新的阶段。

在肝胆胰脾外科学科带头人夏医君主任的支持下，一例患者心脏移植术后多年，同时患有胆囊结石多年，医院经评估过后，因风险过高，未能为患者施行手术治疗。但该患者近期出现腹痛、寒战、高热、*疸等一系列急性化脓梗阻性胆管炎的症状与体征，就诊于我院肝胆胰脾外科，诊断为胆总管结石，经过详细的术前评估及术前讨论，充分的术前准备，详尽的手术预案和策略，手术团队于8月14日使用普通腹腔镜为该患者施行“腹腔镜下胆总管探取石术+胆囊切除术”，手术顺利完成。

由于该患者胆囊结石病史多年，近期发现胆总管结石，术中发现局部粘连非常严重，界限不清，并且患者为Mirizzi综合征，很少见，术中易并发胆管损伤，患者腹腔镜下手术难度极高，但是通过夏医君主任团队的不懈努力和坚持，手术历经2个小时，最终成功为患者实施了“腹腔镜下胆总管探查取石术+胆囊切除术”，未损伤胆道系统，T型引流管顺利放置，术后患者安返病房。与传统开腹手术住院时间长，花费高，心理创伤大，尤其是考虑到患者心脏移植术后等特点相比较，该患者进入术后ERAS路径，于麻醉清醒后即拔除尿管及胃管，术后12小时下床活动，术后24小时后开始进流食。由于腹部切口小，减少了术后出现并发症的可能性，术后恢复明显加快，患者于术后2周顺利出院。

目前，我院肝胆胰脾外科手术微创化治疗技术处于自治区领先地位，并在全区领先开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下肝叶、肝段切除术、腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术、腹腔镜下后腹膜肿物切除术、腹腔镜下脾脏切除术。同时开展规范的肝脏、胆道、胰腺良恶性肿瘤（如肝癌、肝门部胆管癌、胆管癌、胰腺癌、门脉高压等）的外科治疗，包括胰十二指肠切除术、血管重建的全胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、胰空肠吻合术、胆管癌根治术、复杂胆道成形术、左右半肝、中肝叶切除术、门奇断流脾切除术，还进一步对上述疾病进行微创化、快速康复治疗的探索。

/END/

审核/丁瑞、郑晓丽

供稿/肝胆胰脾外科

编辑/白晓宇

请留下你指尖的温度

让太阳拥抱你