经常有粉丝问或者门诊上的患者经常跟我说：张大夫，给我开点好的降糖药呗！我会说：好的，等我了解完你的病情后给你开！
你一定好奇，我会给病人开什么好药呢？事实上，每一种降糖药物都是独特的，各有优缺点。结合患者自身情况后对于糖友最合适的药物就是最好的。
那么市面上一共有7大类口服的降糖药，我简单描述，供糖友参考！
（本内容文章不推荐或者建议大家直接使用任何药物，如需要请在专业人员的指导下进行服用）
1.磺脲类药控制血糖力度相对强些。
磺脲类药物是最早应用的口服降糖药之一，主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前0分钟口服效果最好。
磺脲类药物品种很多，有格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列本脲等，选用时要综合考虑病情（有无合并血管并发症？血脂如何？肝肾功能如何？）和价格等因素。
2.格列奈类和.α-糖苷酶抑制剂对控制餐后血糖好些。
格列奈类药物主要有瑞格列奈和那格列奈，属于胰岛素促泌剂。进餐前服药，不进餐不服药。
α-糖苷酶抑制剂常用的是阿卡波糖和伏格列波糖，是少数可干预糖耐量受损的口服降糖药之一。单纯使用不会出现低血糖，但是联合用药出现低血糖时，应静脉注射或口服葡萄糖治疗，服用蔗糖或者一般甜食无效。
4.二甲双胍在控制空腹血糖和餐后血糖的同时，还能帮助减重。
二甲双胍特别适合单纯饮食及运动治疗无效的2型糖尿病人，尤其是肥胖的病人。代谢产物经肝肾排泄，所以肝肾功能不好的人，不推荐使用。需要注意的是，用二甲双胍的人，要尽量避免饮酒，否则容易导致低血糖或乳酸酸中*。
5.DPP-4抑制剂，能促进胰岛素分泌的同时，也抑制胰高血糖素的升血糖作用。
人体有一类在肠道生成的具有促胰岛素分泌作用的激素（主要包括GLP-1和GLP），其中GLP-1对降低血糖很有好处，在餐后生成。但体内还有一种叫作DPP-4的酶，会分解GLP-1和GLP，阻止它们降低血糖。DPP-4抑制剂可以使DPP-4失活，从而不分解GLP-1，提高GLP-1的水平，发挥控糖作用。
市面上已有多种DPP-4的抑制剂：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、基格列汀和替格列汀等。但DPP-4抑制剂上市时间较短，是一类新药，更多安全性问题有待进一步研究。
6.SGLT-2抑制剂是一类新型控糖药物
可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收作用，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。对2型糖尿病患者的HbA1c和空腹血糖都有显著效果。
目前全球有6种SGLT-2抑制剂上市，分别为坎格列净、达格列净、恩格列净、依格列净、鲁格列净、托格列净等，其中，达格列净已经通过国家食品药品监督管理总局批准在中国上市。
7.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
罗格列酮，吡格列酮等药物，属于胰岛素增敏剂类药物，这类药物能够增强胰岛素敏感性，从作用机理上来说是很好的，对于存在明确胰岛素抵抗问题的糖尿病患者，其降糖效果也是较为明确的，但这类药物的缺点在于，长期服用一方面可能会有增加体重的风险，另一方面，还有可能增加心血管方面的风险。因此，如果选择这类降糖药的朋友，应当定期做好心电图检查，如果出现水肿等心衰的相关症状时，也应及时就医排查疾病问题和风险。