肩痛想必大家都经历过，有的人甚至习以为常，不当回事儿，要么忍忍算了，要么止痛药随手就来。其实，这都是错的。对于肩痛，很多人还存在各种认知疑问。
肩痛指的是哪里痛？
肩痛是指肩关节本身以及肩胛骨周围的疼痛，由相关肌腱、肌肉筋膜等软组织引起。但是很多人都认为肩痛就是肩周炎，其实并不是。
肩痛怎样引发的？
1.粘连性肩关节囊炎
俗称“肩关节僵硬”，一般分为两大类，一类是继发于外伤、手术、局部固定；另一类是无明显诱因的特发性肩关节粘连，俗称肩周炎。研究发现，肩痛人群中仅有15%的是冻结肩患者。
该病早期主要表现为肩部疼痛，会随病情进展逐步缓解；而关节僵硬会逐步加重直至关节各个方向活动均严重受限。冻结肩是一种“自限性”疾病，即就算不治疗也可以自行缓解，一般两年左右可以自愈。伴有疼痛的冻结肩患者可通过服用抗炎止痛药物、局部封闭注射、物理治疗等缓解症状；对于主要表现为活动受限的冻结肩患者，可采用关节牵拉等训练改善肩关节活动度，但通常需要较长时间才能见效。
2.肩袖损伤
约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的，其最明显的症状是肩部在上举时疼痛，夜间甚至会痛醒；患者可能伴有肩部无力，严重者端茶杯和夹菜都有困难。在生活中，不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损。年龄增长（45岁以上）或运动中使用过度等也会导致。
肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤，而随着日常外力的作用，这些小创伤会逐渐扩展成为大的撕裂创伤。在肩袖损伤初期，患者可遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药，或在肩峰下间隙进行封闭注射治疗。如果保守治疗3~6个月，病情没有明显缓解，甚至有所加重，则应考虑手术。
3.肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征常常和肩袖损伤互为因果，核磁共振可以将二者区分开。在表现上，肩峰下撞击综合征者的肩关节在外展、上举过程中会有明显疼痛，但手部仍有力量。一般在年纪较大、长期过度使用肩关节者多见，其主要发病原因与肩峰发生骨质增生或肩袖力量较弱有关。对于明确肩峰下撞击综合征的患者，要避免上举、外展等运动；疼痛时可口服非甾体抗炎药；肩峰骨赘增生严重、保守治疗无效的，可考虑关节镜下磨除骨赘，以恢复肩峰下间隙的空间。
4.钙化性肌腱炎
由钙盐沉积于肌腱导致，多发于30~50岁人群，表现为肩部剧烈疼痛、患肢无力、活动严重受限。症状较轻者可选保守治疗，包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼，以及局部注射类固醇药物等。疼痛剧烈、严重影响生活者，可考虑在关节镜微创手术下清理钙化物。
5.肱二头肌长头肌腱炎
该病症主要表现为肩痛，且肩部活动后加重，休息后减轻。患者可选择针灸、牵引以及推拿等方式进行治疗。而且，单纯肱二头肌长头肌腱炎很少见，常与肩袖损伤等伴发。
6.相关疾病导致的肩痛
疼痛是人体自身的保护机制，除了肩部本身问题外，胆囊炎、胆囊结石、冠心病、肿瘤等也可能导致肩痛。如胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的右肩疼痛病史，可做B超检查加以确诊；心肌缺血所引起的疼痛会通常放射到左边肩部，引起左边肩疼痛，可做心电图等检查加以确诊；颈椎病变有时也会引起肩痛，多发生于长期伏案工作者或“低头族”。对于此类患者，需结合相关影像学检查加以确诊。不过颈椎病引起的肩部周围疼痛往往不会影响肩关节的活动范围，一般颈椎病的症状缓解了，疼痛就会消失了。但是，肩痛超过三医院进行诊断治疗，以免延误病情。
此外，疼痛的部位、来源纷繁复杂，程度轻重不一，不少人认为，一般能承受的疼痛，忍忍问题不大。但是，这种观念是非常错误的，疼痛对人体带来的负面影响是难以估量的。比如导致机体心血管系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统甚至泌尿系统等功能失调，免疫力低下，进而诱发各种并发症，常常伴随植物神经功能的紊乱。
另外，长期反复的疼痛发作，还可能使患者出现睡眠紊乱、食欲缺乏，引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪，给患者及其家庭带来极大的痛苦。
7.游泳、攀岩、打球类等运动姿势不当、时间过长
在游泳过程中，肩关节有大范围的环转动作，肱骨头大结节易与肩峰发生撞击。若反复过度撞击会增加摩擦，出现肩部疼痛、肩关节活动受限和肌肉力量下降等症状，这在医学上称为“肩峰下撞击综合征”，俗称“游泳肩”。
若游泳时觉得划水越来越吃力，甚至不能完成划水动作，就要注意是否有“游泳肩”了。这与盂肱关节不稳、肩袖肌力下降、年龄增长、游泳时间过长和姿势不对等因素有关。早期症状往往表现为休息时或夜间肩部疼痛、活动能力下降、肩部力量减弱等，后期出现持续性疼痛、冻结肩等。因此，一旦游泳后出现肩部疼痛，应立即停止运动，及时就诊，休息1~2周，早期可冰敷2~3天。轻度不适可在休息后缓解；急性期要在缓解后做些肩部稳定性练习，比如肩部的外展、外旋抗阻练习，防止损伤复发。
游泳前要充分热身，尤其要活动头颈及肩关节，可以做俯卧撑、慢跑等，时间不少于10分钟。同时，游泳时注意保持正确姿势，手脚动作配合协调到位，避免做引起肩部疼痛的动作，如过分拍击水面等，速度也不宜过快。另外，游泳时间不宜过长，每次尽量不要超过一小时。若感觉肩部不适，应立即停止游泳，上岸休息。
虽然这些不当运动会引发肩膀痛，但这并不意味着完全不能做运动。因为正确的姿势及适当的运动量，不仅会强身健体，还可以愉悦身心。
文章来源：人民网
图片来源：网络
您可以