张先生半年前体检时发现血糖有点高,就买了个血糖仪方便自己测血糖,但由于平时要上班早晨起来时间很紧张,血糖仪几乎没用过。正赶上这段时间呆在家很少出门,就拿出血糖仪测了几次血糖,每次测得的空腹血糖都在7.0mmol/L上下,这是什么情况?是得上糖尿病了吗?
首先,先不说张先生测得的血糖高低,他有两件事没做对,不仅会影响检测结果,也无法准确判断他的血糖处于什么水平。一件事是血糖试纸是否过期了?家用血糖仪配置的试纸是有有效期的,打开包装的血糖试纸应当在3个月内用完,否则测出血糖可能会不准确;二是不能只测空腹血糖,还应当检测餐后2小时血糖,后者的升高往往早于空腹血糖出现,且更容易受到日常饮食与运动的影响,对评判血糖水平起着更大的作用。
其次,如果张先生的测量准确的话,应当加测餐后2小时血糖,根据两个时点的检测结果,依照下面的标准对自己的血糖水平做评判。
正常血糖:空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L糖尿病前期:空腹血糖6.1-7.0mmol/L或()餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L糖尿病:空腹血糖大于7.0mmol/L或()餐后2小时血糖大于11.1mmol/L需要注意的是,正常血糖要求两个时点的血糖同时符合标准,只要有一个超出了正常范围即可判定为糖尿病前期或糖尿病。
第三,对不同的血糖水平需要采取相应的干预措施。
处于糖尿病前期时,应立即进行生活方式干预,即饮食上要注意限制富含碳水化合物的食物摄入量,比如三餐的主食每天不应超过4-6两,不吃甜食,多吃蔬菜,每天坚持30-45分钟的运动锻炼+10分钟的力量锻炼如俯卧撑、仰卧起坐、举哑铃等,注意按时休息不熬夜,戒除烟酒,力争在一年内减轻体重10%。研究显示:对处于糖尿病前期的人,积极采取上述干预措施后,有一半的人血糖可逆转至正常,三分之一的人数年或十数年后才进展为糖尿病,三分之一的人1-2年后即会发展为真正的糖尿病。
已经达到糖尿病诊断标准的人,应立即采取上述生活方式干预措施3-6个月,如血糖仍然得不到有效控制,仍然高于糖尿病的诊断标准,则应当服用降糖药尽快将血糖控制达标。
需要提醒的是:在高血糖的早期并不会有什么症状表现,通常所说的吃的多、喝的多、尿的多、体重下降的“三多一少”症状往往是在高血糖持续较长时间导致机体各项代谢严重紊乱、糖尿病已经发生2-3年后才会出现,因此不能以是否有身体不适合或“三多一少”症状来判断是否发生了糖尿病,这一点应当引起特别重视。