结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2024/10/16 16:46:00
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胆石病,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病,通常是指胆囊或者肝内外胆管的任何部位发生结石的一种疾病。直观地说,凡是胆道系统里胆汁流过的地方均可发生结石,是一种常见病、多发病。该病不仅发病率高,而且并发症多,并与胆道恶性肿瘤之间存在间接和直接的联系,严重威胁人类正常生活与健康。

胆结石按组成成分的不同分为三类主要是由胆固醇结石,胆色素结石和混合型结石。按所在部位分为三类分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。

一、胆石病的病因

(1)胆道感染:胆汁淤滞、细菌或寄生虫入侵等引起胆道感染。

(2)胆道异物蛔虫、华支睾吸虫等虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心,促发结石形成;胆道手术后的缝线线结或Oddi括约肌功能紊乱时,食物残渣随肠内容物反流入胆道成为结石形成的核心。

(3)胆道梗阻。

(4)代谢因素。

(5)胆囊功能异常。

(6)雌激素可促进胆汁中胆固醇过饱和,与胆固醇类结石形成有关;遗传因素亦与胆结石形成有关。

二、患者出现以下症状需警惕

(1)右上腹疼痛,并向肩背部放射,剧烈时,伴有恶心呕吐。

(2)上腹隐痛:多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛,或有饱胀不适、暖气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。

(3)熬夜后肚子绞痛。

不过,很多人可能终生都不会出现疼痛症状,医院检查。

三、易患病的高危人群

(1)婚后女性:尤其是肥胖患者胆囊结石病人中女性占70%,且怀孕次数越多,发病率越高。雌激素水平增高,影响胆囊排空,引起胆汁淤滞,易形成结石,肥胖者体重超过正常标准15%者,胆囊结石的发病率比正常人高5倍,20岁至30岁的肥胖女性胆囊结石发生率比正常体重的同龄人高6倍。

(2)饮食偏荤喜甜者:其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石,甜食过多促进胰岛素分泌,会加速胆固醇沉积。

(3)经常不吃早餐:空腹时间太长,胆汁经过一夜存储,胆固醇过于饱和,易于结石形成。

(4)不规律熬夜者。

(5)长期吸烟及饮酒:长期吸烟,可使血清中胆固醇含量增高,造成血脂异常,促使胆结石形成;长期大量饮酒会严重损害肝细胞,破坏肝脏中的胆红素酶,使体内胆红素代谢障碍,进而形成胆色素结石。

四、胆石病的治疗方法

(1)非手术治疗:包括应用抗生素,禁食水,输液,营养支持等治疗。

(2)手术治疗:胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。无症状胆囊结石不需积极手术治疗,可观察和随访。胆囊切除术后是否会造成影响,与术前胆囊功能是否正常有关,如术前胆囊收缩功能正常,术后由于切除了胆汁储存器官,易造成腹泻;若术前胆囊已无功能,胆囊结石充满胆囊,或慢性胆囊炎胆囊壁明显增厚者,胆囊无收缩功能,患者在长期炎症病变过程中,已适应了无胆囊的状态,术后反而没有任何症状。

胆管结石以手术治疗为主,原则为尽量取尽结石,解除胆道梗阻,去除感染病灶,通畅引流胆汁,预防结石复发。

五、保护胆囊,预防结石

(1)规律吃三餐:每天规律地吃三餐十分有必要,特别是早餐,一定要吃。

(2)多吃新鲜水果:水果中如橙子、猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷、柿子等,维生素C含量较高,多吃可以起到预防胆结石的效果。

(3)多吃纤维成分高食物:蔬菜、香菇、木耳等也可以适当多吃,还有纤维成分含量高的粗粮,可以促进胆固醇的排泄。

(4)少油炸,多清炖:烹调食物少用油煎、油炸,尽可能采取煮、炖、清蒸的方式。

(5)控制体重,适当运动:养成良好的饮食习惯,结合适当的运动,让胆结石远离我们!站在胆囊的立场跟朋友们说一句肺腑之言:“当胆囊功能还好,没有结石,没有慢性炎症的时候,关照我一下,我真的希望与你相伴到永远!我健康,所以你健康!”

医院肝胆胰外科闫会君/文

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