北京主治白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html有人在后台留言，问胆囊充满结石，长期无症状，要不要做手术？提问者是一位甲状腺，乳腺科的医生。甲状腺，乳腺原来属于大普外科的范畴，但是现在专业细分，不同的亚专业互相不了解，这是非常正常的现象。这也是为啥在看病的时候要找专科医生的原因。本来这个问题在昨天的文章中已经说得非常清楚了，但既然连医生都没有看懂，就说明我没有写清楚，那我还是再回答一下这个问题吧！。首先我说一下胆囊充满结石为啥会长期没有症状？胆囊结石产生症状，主要有两个大的原因。一是结石的移动。胆囊结石患者由于饮食不当，在进食以后，特别是在进食油腻饮食以后，由于胆囊收缩素的分泌，引起胆囊的剧烈收缩，推动结石的移动，会让结石掉入胆总管或嵌顿于胆囊管或胆囊颈部，从而出现疼痛等症状，这就是所谓的不通则痛。在胆囊内充满结石的情况下，胆囊也就不具备有任何的收缩功能了，结石自然也就无法移动，这样也就不会产生由于结石移动而引起的症状了，因为结石的移动是伴随着胆囊的收缩而发生的。第二个方面就是胆囊炎的产生是由于各种原因引起的胆囊管阻塞(如结石，肿瘤.寄生虫等)，导致胆汁无法正常排出，流水不腐，户枢不蠹，在“”这是一滩绝望的死水”的情况下，发生感染，出现胆囊炎。在胆囊内充满结石的情况下，也就意味着胆囊内已经不存在胆汁了。这个“囊”本来是用来装胆汁的，结果它被用来装石头了。这样也就不容易发生化脓性感染了，这也是胆囊充满结石，却没有症状的原因。那既然没有症状，也大概率不会产生症状了，是不是就不需要做手术了呢？其实这种胆囊的肌层会萎缩，胆囊壁出现纤维化，胆囊会变得很硬，甚至会出现陶瓷样改变，非常容易发生癌变。想想看，胆囊充满结石而没有症状，这是一件多么可怕的事情呀。仔细体会一下姜小清主任经常说的这段话吧：“有疼痛，人品比较好；疼痛难忍，人品暴发了，冥冥之中有菩萨保佑你，劝你去手术！没有痛，不等于没有症状，抓紧手术，预防胆囊结石的要命并发症，化脓性胆管炎，胰腺炎，尤其是癌中之王中王胆囊癌”。明白了这几点，答案也就非常清楚了。一个没有任何功能的胆囊，而且充满了巨大癌变风险的胆囊，为啥不把它赶快拿掉呢？我想，一个人家里有一件长期不用的东西，只有在以前的老一辈才舍不得扔，但凡有新思想的年轻人都不会把一件无用而充满危险的东西放在家里而不扔掉。他还问到了手术的风险问题。那就说明他想做手术，但又担心手术。我想，对手术的恐惧，每个人都会有的。特别是作为医生，他对手术的过程非常清楚，听过，见过的各种手术并发症也非常多，那就更加的不敢下定决心做手术了。关于手术并发症，我想，只要找一个手术技术非常成熟的医生，腹腔镜胆囊切除的并发症基本上是可以避免的。只是，我建议在做手术前做一个MRCP，排除一下胆道变异的问题和胆总管隐匿结石的问题。运动员
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