普外科(外二科)主任 王炜
出诊时间:周一、周三上午
治疗好就是健康人
胆石症患者在接受治疗时对于将胆囊切除总是会犹豫不决,而保胆治疗给了很多病情较轻的患者另一种选择。王炜表示,保胆治疗后医生并不能保证不会复发。也正因为此,很多患者在治疗后仍然过得小心翼翼,生怕因为自己吃“错”东西而复发。
那么胆石症患者在接受保胆治疗后是否需要全面忌口呢?王炜表示,在治疗过程中,由于吃高脂肪食物会引起胆囊收缩,加重疼痛,甚至加重病情,所以建议禁止吃高脂肪的食物或是鸡蛋,但是如果已经治疗好,患者完全就是一个正常人,并不需要刻意忌口,但是仍要注意预防,降低复发几率,这也意味着在饮食方面需要注意,少吃高脂肪食品,但并不需要杯弓蛇影。
愈后患者吃鸡蛋的纠结
由于鸡蛋是很常见的食材,所以不吃鸡蛋对于很多人来说难以实现,而胆石症患者正是其中之一。于是,在很多患者间流传着各种关于鸡蛋的说法,比如“只要吃蛋白,不吃蛋*,对病情没有影响”、“即使愈后也不能吃鸡蛋,吃了会容易复发”等。
专家表示,胆石症未愈患者,不建议吃鸡蛋,在治疗期间,医生会建议少吃鸡蛋,最好是不吃鸡蛋,这是因为根据临床经验发现,很多患者在吃完鸡蛋后会引发胆石症发作,疼痛难忍。而是否只吃蛋白就没有事,并没有研究可以证明,更多的可能是由于吃的量少,所以没有引发疼痛。而对于已经痊愈的胆石症患者,也不必对鸡蛋敬而远之,可以适量地食用,但也需克制。
护胆只需大众饮食
胆石症的发病率很高,所以不论是愈后患者,还是健康人群都应注意预防。但因胆石成因不明,只能根据胆石症的疾病规律推断,所以预防也是众说纷纭,不过一般认为健康的生活方式对于预防胆石症有一定好处。
随着改革开放,生活水平逐渐增高,胆石症患者也越来越多,且以城市为重点。继而随着城市中提倡保健,多吃绿色食品等,胆石症的主要群体逐渐转向农村,这很大程度上是因饮食结构改变。专家建议少吃高脂肪食物,比如肥肉、油炸食品等,多吃蔬菜水果。另外,专家建议要早睡早起,少熬夜,三餐定时,养成良好的生活方式。
胆结石可以分为两种,一种是静止性胆结石,即无症状结石,患者身体并无异常,也无疼痛,通常如果不检查难以发现。另一种是有症状型胆结石,即结石刺激胆囊导致炎症,引发疼痛、呕吐甚至发烧。
由于没有症状,所以患者很难发现,也有很多人因为对生活没有影响就认为不治疗应该也没关系,这其实是一个误区。这类胆结石是否需处理要看两个方面,一是结石的大小,二是患者年龄。如结石直径超过3厘米,且患者较年轻,则建议及时取出,如是高龄患者(已达八九十岁)且无不适,建议定期观察,没必要进行手术。具体仍需咨询医生。
这类结石肯定需要治疗,目前主要有两种治疗方式,一是保胆治疗,二是腹腔镜切除手术,两项手术均可以通过微创进行。但由于患者的心理压力等原因,大多数人还是倾向保留胆囊。
专家介绍,保胆治疗的患者需要符合以下四个条件,即胆囊发炎厚度小于3毫米;胆囊与胆道管通畅;胆囊具有收缩功能;病人在了解复发风险后愿意进行。而对于进行保胆治疗的年龄限制,比如只有50岁以下才能进行,专家表示,年龄其实是相对的,能否进行还要综合考虑患者身体的各项指标,不过需要提醒的是,高龄患者进行保胆治疗要考虑到需要二次手术的风险。