大柴胡汤（七）
验录
37·
急性胆囊炎
田某，女，61岁。患胆石症、胆囊炎，每遇劳累或生气均引起胆区剧烈疼痛、呕吐不止、往来寒热等症。近来胆囊炎又急性发作，召余诊之。见呕吐不止，寒热往来，胆区呈阵发性绞痛，并放射肩背部憋痛，头部冷汗涔涔，脉弦数。即以大柴胡汤加金银花60g二剂治之。服后，诸症渐平。（门纯德）
《名方广用》
38·
急性胆囊炎
杨某，女，32岁，兰州市七里河区镜框社营业员。年6月24日就诊。
患者右上腹疼痛，牵引胸胁，致使躯干不能屈伸。伴有出汗，呕吐*色苦水，局部疼痛拒按。舌红苔*，脉弦有力。西医诊断为急性胆囊炎。本证属少阳实证，故用本方以外解少阳表邪，内泄热结。
方药：柴胡24g，*芩9g，枳实12g，白芍9g，大*6g(另包，后下)，半夏9g，生姜15g，大枣4枚。水煎分二次服。三剂。
服上药三剂后，诸症自愈，至今再未发作。（权依经）
《古方新用》
39·
慢性胆囊炎
谈某，女，59岁。
初诊：患慢性胆囊炎已3年，恶心，食欲不振，胆区胀痛，反射到两胁及后背，头两侧酸痛，腹部胀满，大便秘结，3日未解。舌苔*，甚厚，脉弦数。投以大柴胡汤加味。
处方：柴胡15g，*芩9g，姜半夏9g，白芍药15g，生姜3片，枳实9g，大*g，郁金30g，金钱草30g，大枣5枚。5剂。
药后疼痛缓解，大便得通。（姜春华）
《内科名家姜春华学术经验集》
40·
慢性胆囊炎
李某，女性。患胆囊炎，右季助部有自发痛与压痛感，常有微热，并出现恶心，食欲不振，腹部膨满，鼓肠嗳气。脉弦大。投以大柴胡汤加味。
柴胡12g，白芍9g，枳实6g，川*6g，*芩9g，半夏9g，生姜15g，大枣4枚（擘），金钱草24g，滑石12g，鸡内金12g。
连服7剂，食欲见佳，鼓肠嗳气均大减。再进原方4剂，胁痛亦轻。唯微热未退，改用小柴胡汤加鳖甲、青蒿、秦艽、郁金治之。（岳美中）
《岳美中医案集》
41·
急性胰腺炎
农妇王某，52岁。年11月初诊。
患者脘腹疼痛5天，初痛尚轻，逐日加重，至卧睡于床，连连呻吟。询知脘腹胀满疼痛，手不可近，胸胁腰背均胀满不舒，不思饮食，食则痛剧。伴往来寒热、头昏、心烦口苦、时时作呕。大便已3日未解，小便*少。舌质红，苔*厚，脉弦数。西医诊断为急性胰腺炎，医院治疗。医院，恳请为之治疗。笔者按少阳兼阳明里实证，处以柴胡15g，*芩15g，半夏15g，大*12g，枳实10g，白芍18g，木香12g，生姜10g。当即煎成一碗（约ml），令患者服下。
服药后不到1h，患者渐渐安睡。6h后，患者疼痛已大减，令其再服1碗。至夜半，患者解大便1次，解后继服药1碗。第2日上午9时许，患者脘腹已不再痛，余症大减，全身为之轻快，已进汤水。诊之舌红，苔仍*厚，脉弦滑微数。遂以*连温胆汤善其后。（杨宣舒）
《四川名家经方实验录》
42·
习惯性便秘
蒲某，成人，女。年8月9日初诊。
患习惯性便秘，已近年余，最近加重一月。素患十二指肠球部溃疡。胃脘胀痛，牵引右胁，腹胀为重，时时作呕，每日大便均须服用泻剂，今大便五日未行，脘腹胀满为甚。
查体：神清，心肺未见异常，腹满，右上腹压痛，肝脾未及。脉沉弦，苔薄*。
中医辨证：肝脾不和，气机郁滞，运化失调，而秘郁不通。宗大柴胡汤化裁。
处方：柴胡9g，*芩9g，杭芍12g，枳实9g，川*3g，清夏9g，郁金9g，生姜3片，甘草3g。水煎温服，三剂。
嗣后大便日行一次，胃脘胀痛减轻，继服六剂，便通而愈。半年后偶于车站相见告之，病未复发。（聂惠民）
《聂氏伤寒学》
43·
胆管术后*疸
高某，男，50岁，农民。年3月27日初诊。
主诉：总胆管结石取石手术后*疸不退1个月。患者于3年前突感右上腹疼痛，伴发热、恶心、呕吐，医院对症治疗后缓解。以后每隔1~2个月即发作一次，并伴巩膜、皮肤*染。年2月26日以总胆管结石、梗阻性*疽住院，经胆总管切开术，取出1cm×1cm大小结石2块和死蛔虫1条。手术后置T管引流1个月，但*疸消退不明显，怀疑胆道又有蛔虫堵塞，乃邀中医会诊。
现症：体温正常，巩膜、皮肤*染，口干苦，纳食不下，时有呃逆，胸胁胀闷，胃脘痞满，小便*赤。舌淡红，苔*，脉弦滑。
辨证立法：肝胆气郁，湿热蕴结。治宜清热利胆，疏肝理气。方用大柴胡汤加减。
处方：柴胡10g，*芩10g，半夏10g，白芍15g，枳实10g，酒大*5g，茵陈30g，金钱草30g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。6剂。
二诊（年4月3日）：药后*疸略减，呃逆仍明显，守方加旋覆花10g（包），代赭石30g（先下），再服6剂。
三诊（年4月10日）：呃逆已止，纳食增加，*疸减轻，昨日拔除T引流管时，发现内有一条死蛔虫。舌脉同前。守方再服6剂。
四诊（年4月17日）：*疸消退，无特殊不适。守方连服10剂，病愈出院。（祝谌予）
《祝谌予经验集》
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徐立鹏