先来一组美食暴击
红蜡蜡的烧肉入口即溶
老火炖鸡闪着明晃晃的光
孜然与胡椒烹出肥羊阵阵鲜味
。。。
等待饭点的你
或是深夜未眠的你
请先放下手中的40米大刀
抹抹嘴角的哈喇子
今天跟大家分享的不是美食
而是一个阿姨吃完红烧肉
浑身变了色的故事
65岁的林阿姨做得一手好菜。她是个吃货，不仅自己喜欢吃，也爱给孩子们烧上一桌美味，看他们吃得津津有味的样子。
不过近几年来，林阿姨却很少吃油腻的东西，因为每次吃完她都觉得恶心、反胃。
过小年这一天，一家人团聚在一起，林阿姨就多吃了几口红烧肉。虽然隐隐有点反胃，但味道确实不错。
当天晚上，她突然感觉肚子有一阵阵绞痛。很快，她就把吃下去的东西全吐了出来。
不仅如此，林阿姨的身体也悄悄发生了变化——她就像刚从*色大染缸里出来一样，皮肤和眼球都*乎乎的。
儿子想起在报道上看过一种全身泛*的病，叫*疸，与母亲症状相符，于是赶紧医院就诊。
经MRI检查，林阿姨原来是胆总管下多发结石。结石嵌顿、炎症刺激导致胆总管不全性梗阻，胆汁流出不通畅，进而引发*疸出现。
什么是胆总管结石？
如果把胆道系统比作河流，那么胆总管就是各个分支汇合成的主干道。
主干道被结石堵住了，会引起一系列严重后果，主要表现是上腹部疼痛、寒战高热、*疸，更有严重者甚至出现休克和神经系统症状！所以对于胆总管结石是一定要将其取出。
医生指出，油腻食物中含有较多胆固醇，吃得太多会影响胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、钙盐的平衡，容易患胆结石。
同时，进食油腻食物会引起胆汁分泌增多，胆囊收缩加强，如有胆结石容易导致结石嵌顿引起胆绞痛，严重则引起胆囊炎、胆管炎。
对于胆石患者，以往一般采用胆囊切除术、开腹胆囊切除、胆总管探查取石术等治疗方式，近年来则发展出ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）等微创手术。
但是，林阿姨却被当地医生告知不能做微创，需要开刀。听朋友推荐，儿子决定带着林阿姨到中山七院普外科就诊，看能否进行微创手术。
自去年5月开业至今，中山七院普外科团队已成熟运用ERCP为十余名胆石患者微创取出结石。ERCP是诊断胰胆管疾病的金标准，深圳仅部分医疗单位可以开展。
对于林阿姨的情况，普外科也准备给她实施ERCP。
什么是ERCP？
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗，其具有不开刀，创伤小，手术时间短，并发症较少，住院时间短的优点。
但是，查看林阿姨病史和CT后，普外科团队感觉遇到了难题，因为她的身体结构与常人不一样——
事情得从7年前说起。当年，林阿姨有阵子消化不好，到医院，一查居然是消化性溃疡。更让她难受的是，她需要接受手术，切掉大部分的胃！没办法，病还是得治，当时医生为她做了BillrothⅡ式手术胃大部切除术。
什么是BillrothⅡ式胃大部切除术呢？简单来说，就是切掉大部分的胃，把剩下的胃直接接在肠管上。
BillrothⅡ式胃大部切除术是将胃大部分切除之后，十二指肠残端闭合，空肠与胃进行吻合。如上图，十二指肠大乳头在十二指肠降部，原本是内镜进入胃之后通过幽门、十二指肠球部即进入十二指肠降部寻找大乳头。
医院医生建议做开刀手术！原来对于微创手术来说，林阿姨的胃肠情况不合适常规的ERCP手术。
改变了胃肠道，对于只有有限腹腔镜视野的微创手术来说，难度大大增加——
BillrothⅡ式胃大部切除术之后，内镜进入胃内首先需要寻找及辨认输入袢，进入输入袢之后通过空肠、十二指肠深部、水平部再到降部寻找十二指肠大乳头。如果输入袢过长，内镜也不能达到十二指肠大乳头位置。
简而言之就是，胃和十二指肠之间的通道已经被上次手术切除，因而内镜也难以从常规途径进入十二指肠，必须另辟蹊径，因此造成手术难度大，操作困难。
然而面对林阿姨的特殊情况，普外科汤地主任还是决定施行特殊途径的ERCP：从小肠“逆行”往上进入十二指肠，找到十二指肠乳头后再实施ERCP。为此普外科组织了一次科内讨论，为林阿姨确定具体的手术方案。
“常规的ERCP内镜进入胃内后找到幽门，通过幽门后进入十二指肠球部再到十二指肠降部寻找十二指肠大乳头。
而对于林阿姨，内镜进入胃腔后需要先寻找胃肠吻合口，通过吻合口后有两条岔路（输入袢和输出袢），我们要辨认清楚并进入输入袢，再通过空肠进入十二指肠降部寻找十二指肠大乳头。”汤地主任介绍道。
常规的ERCP
林阿姨ERCP过程中
普外科团队凭借丰富的经验和精准的操作，顺利为林阿姨实施ERCP手术，去除了胆总管结石。手术是经口-胃-小肠-胆道自然腔道进行的，没在林阿姨身上留下1毫米的创口，术后她顺利出院了。
看到油腻食物不想吃，往往可能是身体发出的信号：
1胆囊炎油腻食物的脂肪和胆固醇很高，而胆汁是用来分解代谢脂肪和胆固醇的，胆囊又是负责储存胆汁的。这时如果患有胆囊炎，摄入过高的油腻食物，必然会使胆汁分泌过多，增加胆囊的负担，刺激胆囊收缩，诱发疼痛。
2怀孕如果是正值适龄的女性，出现了不能吃油腻的东西的情况，想想近段时间有无性事，如果有可能是怀孕了。一般早孕反应比较明显的一个症状就是讨厌油腻的食物。进食油腻的食物可能会引起恶心、呕吐。情况严重的，看见别人吃油腻食物或闻到油腻的味道就会有反应。
3胰腺炎胰腺处于腹部深处，常被很多人忽视，它虽然小，但是作用不容忽视。胰腺分泌的胰液对脂肪的消化起到非常重要的作用。有胰腺炎的患者也可能出现不能吃油腻的食物的现象。
4肝病食欲减退、讨厌油腻的食物是大多数有肝病的患者都会出现的现象，因为肝脏负责分泌胆汁，促进油腻的食物中的脂肪和胆固醇分解。一旦肝脏发生疾病，大量肝细胞被破坏，分泌胆汁的功能被减低，从而影响到脂肪的消化，故而出现不能吃油腻的食物的现象。
5咽喉炎咽喉炎是咽喉部常见的疾病，通常是由于细菌感染、临近组织器官疾病以及周身不适导致的。不能吃油腻的东西可能是咽喉炎导致的，因为油腻的食物会刺激咽喉的黏膜，使喉咙产生痰液，加重炎症，所以，患有咽喉炎的人群常常会不能吃油腻的食物。
6脾胃虚弱一般脾胃虚弱的话，脾胃的包容能力就较差，需要格外注意饮食。脾胃虚弱的人如果进食油腻的食物会加重肠胃负担，导致很难消化，会出现腹胀、泛酸、腹泻等情况。所以，一般脾胃虚弱的人群也会因为进食油腻感到不适而拒绝油腻食物。
7胃炎胃炎是指胃粘膜出现炎症的胃病，一般如果患有胃炎，尤其是十二指肠溃疡的患者，常常因为胃动力不足，进食油腻食物就会导致胃酸分泌过多，诱发肠胃不适。所以，有胃炎的患者就会出现讨厌油腻食物的现象。
多吃点蔬菜吧！
汤地中山七院普外科主任
高年资副主任医师
外科学博士
外科学博士，本科及研究生毕业于中山大学临床医学系，15-17年在美国梅奥诊所肝胆胃肠科进行博士后学习，在中山一院（本部）普外科从事临床工作长达20年，累计主刀完成肝胆胰复杂开腹手术、腹腔镜、胆道镜、ERCP及普外科常见手术超过余台。
参与或者主持多项国家级、省级科研基金，参与编写《腹部外科学》（人民卫生出版社）；《肝胆胰脾外科并发症学》（广东科技出版社）；《要点与盲点：胆道外科》（人民卫生出版社）等专著。
担任广东省健康管理学会胰腺疾病专委会副主任委员，广东省健康管理学会肝胆胰微创专业委员会副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科分会胆道外科学学组委员，广东省肝脏病学会外科手术学组、胆胰疾病专业委员会委员，广东省医师协会胰腺外科医师分会委员，深圳市医学会肝胆胰专业委员会副主任委员等。
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文/李艾琳李东
部分图片来源于网络
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