甲状腺功能的解读一直是一个令许多科室的医生大大和实习同学们头疼的难题——
如果T3轻度降低，T4和TSH都正常是甲减吗？
如果T3、T4轻度降低，TSH正常是甲减吗？
如果T3、T4和TSH都轻度降低是甲减吗？
这一连串的问题禁不住让人问一句：一个甲减，怎么就这么麻烦……而且不仅仅是内分泌科，ICU、心内、神内、肿瘤、外科等一些重症患者，往往也都有甲功异常改变。
在这些甲功异常中，有一部分为低T3综合征（LT3S），临床上对它的认识较少，常常误诊为甲减进行甲状腺激素替代治疗，殊不知甲减和LT3S的治疗方法完全不同，患者预后也大不相同，所以有人说它其实就是个“假减”！
甲状腺素水平低就一定是甲减吗？
甲状腺激素是由甲状腺分泌的、具有调节机体代谢作用的激素。甲状腺激素异常最常见于各种原因所致的甲状腺疾病。
但需要注意的是，一些非甲状腺疾病也会影响甲状腺激素水平，使患者甲状腺功能检查呈现类似「甲减」的表现，如T3（或T3、T4）降低，常常被临床误诊为「甲减」，但此类病人并非真正的「甲减」，补充甲状腺素之后非但不能使病情缓解，相反，往往会导致原发病的病情加重。
何为「低T3综合征」？
定义：「低T3综合征（lowT3syndrome）」是指甲状腺疾病以外的其他原因引起的T3水平降低，亦称「正常甲状腺性病态综合征（euthyroidsicksyndrome,ESS）」。
ESS也称为低T3综合征、非甲状腺疾病综合征，并非是甲状腺本身病变，而是由于严重疾病、饥饿状态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的一种保护性反应。
这类疾病包括营养不良、饥饿、精神性厌食症、严重糖尿病、严重肝脏疾病等全身疾病，及重症监护室的患者。
某些药物也可以引起本征，例如胺碘酮、糖皮质激素、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔及含碘造影剂等。
患者主要表现：血清TT3、FT3水平减低，血清rT3增高，血清T4、FT4及TSH水平正常，临床谓之「低T3综合征」。当病情危重时，T4也随之降低，临床谓之「低T3-T4综合征」。
成因：严重的全身性疾病（如恶性肿瘤、重度营养不良、慢性心衰、肾衰、肝硬化等）、外伤手术、心理应激以及某些药物（如糖皮质激素、多巴胺、心得安等）等因素均可导致体内甲状腺激素水平的改变，这是机体内分泌系统的一种适应性变化。
机体处于上述状态时，血清5′-脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中T4向T3转化减少，T3生成率下降；而5-脱碘酶被激活，T4向反T3（rT3）的转化加速，使rT3生成增加。
我们知道，在甲状腺激素当中，以T3的生物活性最强，它在机体代谢过程中发挥着极其重要的作用，该过程消耗氧；而rT3是T3的异构体，它几乎没有任何生理活性。rT3增加，T3减少，可以降低机体组织（如肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等）的代谢水平，减少氧和能量的消耗。
因此，一般认为，「低T3综合征」是机体处于疾病危重状态时的一种自我保护反应。
进程：甲状腺激素水平的降低与原发病的严重程度和病期有关，而与疾病的种类无关。当病情危重时，在T3显著降低同时，T4也会下降，这类患者预后最差。反之，随着原发病的缓解，甲状腺激素水平可随之回升至正常水平，除非患者存在原发性甲状腺疾病。
「低T3综合征」患者尽管有类似「甲减」化验指标异常，但一般无明显「甲减」症状，而主要是原发病的临床表现。此外，「低T3综合征」亦常见于老年人，这些人可无急性重症并发症，其原因未明，也无需治疗。
“低T3综合征”如何诊断？
在LT3S的不同时期血中甲状腺激素水平是不断变化的，下图显示了这种变化趋势：
配图选自DouqlasSRoss,MD.ThyroidfunctioninnonthyroidalillnessUptodateFeb.
在最早期，各激素水平在正常范围，随着病情进展，T3逐渐降低，反T3逐渐升高，T4、TSH也轻度降低。
目前认为，伴LT3S的重症患者常伴有短暂的中枢性甲减，但这种甲减为一过性，且TSH为轻度降低。当原发疾病逐渐好转之后，甲功将逐渐恢复。
因此在临床工作中，若患者本身存在比较危重的原发疾病，同时甲功出现上述血清学变化，在与甲减进行鉴别之后，即可考虑诊断。
医院不能进行反T3的检测，在除外检验误差后，在见到单独T3降低，而T4和TSH均在正常范围或TSH、T3、T4均轻度下降时，也应考虑LT3S的诊断。
「低T3综合征」的诊断主要根据原发疾病的临床表现、严重程度、实验室检查及甲状腺激素变化的动态观察来确定。
若患者存在严重的消耗性疾病（如恶性肿瘤、严重感染、重度营养不良、肝硬化、肾功能不全、严重创伤及大手术等），血清TT3、FT3降低，血清rT3升高，血清TT、FT4及TSH正常或略低，同时排除原发性或继发性甲减后，即可诊断「低T3综合征」或「低T3-T4综合征」。
「低T3综合征」与「甲减」如何鉴别？
「低T3综合征（或低T3-T4综合征）」与「甲减」的鉴别非常重要。倘若患者在甲减的基础上同时合并心衰、肝肾功能不全、急性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中*等严重疾病，若不及时治疗甲减将造成严重后果。另一方面，将「低T3综合征」误诊为甲减而给予甲状腺激素（TH）治疗又会导致疾病的恶化甚至死亡。
1.「低T3综合征」与「原发性甲减」的鉴别「低T3综合征」与原发性甲减的鉴别比较简单：「低T3综合征」患者主要是T3降低，rT3升高，T4多正常（注：危重病人T4也可以降低），TSH正常或略低；而原发性甲减患者尽管也有T3、T4降低，但rT3正常，TSH往往显著升高，可资鉴别。
2.「低T3综合征」与「继发性甲减」的鉴别「继发性甲减」系由垂体病变引起，此类患者往往有多种垂体内分泌细胞受损，故除了TSH降低之外，还有血皮质醇及促性腺激素分泌减少，PRL分泌增多，MRI检查可有垂体肿瘤、坏死、空泡蝶鞍综合症等异常发现；
而「低T3综合症」患者血皮质醇水平正常或升高，而促性腺激素和PRL正常，更重要的是患者反T3（rT3）显著升高，此外，还有原发疾病的症状，脑垂体MRI检查正常，这些均有助于两者的鉴别。
这里值得注意的是，在原发性甲亢、原发性甲减、与机体营养状况无关的中枢性甲减中，TSH可以见到比较明显的下降或升高。
LT3S伴随的中枢性甲减，TSH通常轻度下降，在0.05-0.3mU/L之间。若甲功结果显示TSH明显下降0.01mU/L，需考虑是否存在与机体营养状况无关的中枢性甲减；若甲功结果显示TSH明显升高20mU/L，需考虑是否存在原发性甲减。
「低T3综合征」需要甲状腺激素治疗吗？
「低T3综合征」患者是否需要甲状腺激素治疗至今仍是一个有争议的话题。多数学者认为：对于「低T3综合征」，关键是治疗原发病，而不主张用甲状腺激素替代治疗。
因为低T3血症是患者对恶劣生存环境的适应性变化，有利于机体通过减慢代谢、节约能耗而渡过危机。如果人为补充甲状腺激素，提高机体的代谢率，可能会破坏这种适应性变化，反而对机体不利。
参考来源：内分泌时间、医学界内分泌频道
送给甲状腺病患者的吃货指南作者小*医生
医院甲状腺血管外科
各位亲爱的吃货星人：
你们好呀~我们是你们最爱的食物~
不知不觉中，天气已经一天比一天冷起来了，又到了一年中你们可以以“贴膘御寒”为名光明正大地吃吃吃的日子，你们是不是很开心呀？
然而，有一批吃货朋友们却陷入了郁闷和烦恼之中，因为他们得了甲状腺毛病，听说既要“忌生冷油腻辛辣发物刺激性食物”，又不能吃“豆制品海鲜牛羊鸡十字花科蔬菜”，这简直让他们绝望——这不等于什么都不能吃了吗？！于是，他们只能每天幽怨地看着我们：“都怪你们！吃了会对我身体不好！”
对此，我们食物却感到异常委屈：简直是冤枉！你们只是通过道听途说得来的各种“说法”，很多甚至没得到过医生的证实，就判定我们有罪，把我们一棍子打死，这也太草率了吧！结果不仅我们被嫌弃，你们也天天想吃啥都不敢吃，你们还对得起“吃货”这个称号吗？
所以，我们今天就派出了各个食物代表，来破除谣言，还我们食物一个清白~~你们可听好啦~
食物自白时间
1
海鲜（高碘食物代表）
大家好，我是海鲜，今天我是代表我们所有“含碘量高”的食物来的，除了我们海产品，还包括一些调料、腌制加工食品、蛋类等等。大家都知道，碘和甲状腺的关系十分密切，所以很多患有甲状腺疾病的朋友们都谈“碘”色变，对我们避之唯恐不及。然而，你们不知道的是，不仅高碘会导致甲状腺疾病，低碘同样也会让甲状腺出现问题。而我们当中，不同食物的含碘量其实也不太一样，因此，不同病人应该根据自己的具体情况来对我们进行选择。
首先，让我来介绍一下我们各自含碘量的情况（含碘量从高到低排列）。
（参考资料：《中国食物成分表》）
?海藻
海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等，这是我们家族中含碘量最高的食物，例如，每g干海带中含碘量高达ug，稳居高碘食物排行榜之首。
?碘盐、鸡精
目前，中国加碘盐的平均含碘量为每g约-ug左右。你们不知道的是，鸡精中的含碘量也很高，每g约含碘ug。
?海贝、虾皮
接下来是我们的海贝类家族，每g贻贝（也叫青口贝，晒干后为淡菜）含碘约ug。还有虾皮，这个以含钙量高被大家熟知的成员，其实含碘量也相当高，每g约含碘.5ug。相比起来，海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些，为82.5ug/百克。
?腌制食品
大家平常可以买到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等，一般都加入了大量的加碘盐，因此含碘量都不低，例如每g虾酱中约含碘.6ug；每g广式小香肠中含碘量约为91.6ug；豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。
?蛋类
大家没想到吧，你们爱的蛋类中也含有不少碘哦（主要集中在蛋*），其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋（37.6ug/百克），其次为鸡蛋（27.2ug/百克），鸭蛋则含碘量则相对低一些，约为5-6ug/百克。
其他：
除了上述介绍的以外，我们还有一些其他成员，包括坚果类（核桃、松子仁、开心果、杏仁等，含碘量为8-35ug/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉类（鸡肉、牛肉、羊肉等平均含碘量约为10ug/百克左右）、豆类及豆制品（含碘量约为7-10ug/百克不等）等等。
介绍到这里，也许你们有人要问了：诶？是不是漏掉了海鱼呀？你们高碘海鲜里面怎么没提到海鱼？咳咳，在这里，我们要为海鱼同志伸冤，其实海鱼在我们整个家族中是含碘量相对最低的！例如，g小*鱼中含碘量为5.8ug，g带鱼仅含碘5.5ug，还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几，甚至比蛋肉类含碘量都要低~
该怎么吃呢
那么，亲爱的你们到底该怎么吃呢？首先你们要知道，根据你们各自的情况，你们应该遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。
忌碘饮食
适宜人群：
?甲亢患者（不论有无结节）
?需要行碘治疗者
因为碘广泛存在于各种食物当中，因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的，所以，我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入，而这需要你们做到的是：
1、严格吃无碘盐（避免在外就餐）
2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了盐的都不吃~自己用无碘盐制作的可以吃）
3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（淡水产品代替，上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~）
4、蛋类只吃蛋白（蛋*不吃）
5、坚果只吃未加工过的
6、不吃含有碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表~）
低碘饮食
适宜人群：
?桥本氏甲状腺炎
?甲状腺癌术后不需行碘治疗者
低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然啦，海藻类的还是尽量少吃，而对于上述其他食物，则可以自行选择适量食用。
简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋*等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃咯~
适碘饮食
适宜人群：
?单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者）
?甲状腺良性肿瘤术后
?正常人群
根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准（需保证的摄入量）如下：
?0-5岁：90ug/天
?6-12岁：ug/天
?12岁及健康成人：ug/天
?孕妇及哺乳期妇女：ug/天
其实再简单不过，一句话，正常吃饭即可~
（孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品哦~）
2
西兰花（十字花科蔬菜代表）
大家好，我是西兰花。今天啊，我要代表我们十字花科蔬菜来好好申诉一下~
有传言称，患甲状腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道我们的家族有多庞大吗？
我们十字花科蔬菜除了我，还有花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的辣根、芥末（芥菜的种子）！你们看，这是不是几乎包括了绝大部分的常见蔬菜？如果我们真的是甲状腺疾病患者的禁忌的话，那你们就无菜可吃了~
实际上，确实有研究表明，我们十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解成硫氰酸盐后，可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收，从而使甲状腺激素生成障碍，引起甲状腺肿大，甚至甲减。
然而，这种作用仅发生在以下几种情况下：
1、体内硫氰酸盐水平较高（4.8-6.4mg/L）
通常只有每天吃掉超过-0g的十字花科蔬菜或大量吸烟者才会达到该水平。
2、同时大量进食富含类*酮的水果
一些类*酮也会加强硫氰酸抑制甲状腺的作用，平时我们常吃的一些水果，如橘橙类、柚子、葡萄等，其中含有的类*酮在肠道被细菌分解后，可加强硫氰酸盐抑制甲状腺摄碘的作用。
3、本身体内已经缺碘者
长期忌碘或低碘饮食、生活在缺碘地区的人群，本身体内已经缺碘，再进食十字花科蔬菜，有可能会加重缺碘程度，引起或加重甲状腺肿大及甲减。
此外，准备行碘治疗的患者，进食我们十字花科蔬菜可能会影响碘治疗的效果，因此也应尽量减少对我们的摄入。
而其他吃货们，你们可以放心大胆地继续爱我们啦！我们不但不会对你们产生危害，反而还会对你们的健康大大有益哦~
当然了，如果你是我们的狂热爱好者，我们还有一个小贴士要告诉你：最好将我们做熟了再吃~这样可以减少我们的硫氰酸盐含量哟
3
辣椒（辛辣食物代表）
Hello，我是小辣椒，今天，我为所有辣的、刺激性的食物（包括各种辣椒、胡椒、花椒、葱姜蒜以及咖啡、浓茶等）代言~不知道为什么，在大家的传统观念里面，只要得了病，不管是啥，统统需要“忌辛辣刺激”，否则就会导致病情加重……这样一来，很多无辣不欢的你们，或者“不喝咖啡会困死星人”就惨了，只能被迫过上“吃啥都没味道”、“干啥都没精神”的无味生活，这对视美食如生命的吃货来说是多大的痛苦呀~而我们也对此倍感委屈：哼，这个锅我们不背！
事实上，我们从来不会导致你们的病情加重，只是对于少部分病人，有可能会加重你们的不舒服症状而已。
比如甲亢患者，本身基础代谢高，容易兴奋、怕热多汗、经常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能会让这些症状更加明显。
又比如甲状腺术后的患者，本身短期内就会有嗓子不舒服的感觉，这个时候再吃辣，会让喉咙痛更加厉害。
像上述这些病人，为了自己的舒服考虑，确实应该跟我们保持一定的距离。但其他小伙伴们，你们可以大大地松一口气，继续和我们愉快地玩耍啦！
4
豆浆（豆制品代表）
Hi吃货们~我是你们很多人每天早饭都离不开的豆浆，我今天代表我们所有豆制品说几句~
有人听说，我们体内的大豆异*酮会对甲状腺功能造成不良影响，因此赶紧要跟我们划清界限！
然而今天我们要告诉大家的是：
只有甲减患者需要适当减少对我们的摄入，对其他人群，只要不是大量、过量地进食，完全不需要担心我们会引起你们甲状腺的毛病~
但有一点需要大家注意的是：正在服用优甲乐的朋友们，千万不要把优甲乐跟我们一起吃哦~
5
冰淇淋（生冷食物代表）
Hello吃货们~我是你们爱的冰淇淋~今天我代表所有生的、凉的食物来告诉你们：
“忌生冷”并不是每个甲状腺病人都需要遵守的法则哦！对于肠胃功能不好的病人，我们可能会引起你们的不适，所以最好尽量少吃，但你只要相信自己肠胃没问题，我们同样欢迎你们的继续宠爱~
6
炸鸡（高脂食物代表）
大家好~我是炸鸡~好吧，我代表我们所有脂肪含量高的食物承认，我们确实会对你们的健康产生一定程度的不良影响，但这跟你有没有甲状腺毛病没关系。
只有一点，因甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们术后短期内根据手术情况可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食，以防术后并发淋巴漏。
7
牛羊肉（“发物”代表）
吃货朋友们好~我们是传说中的“发物”，其实这个说法一点儿也不靠谱，如果你真的去深究的话，就会发现我们覆盖的范围太广啦，尤其包括了牛、羊、鸡等大部分肉类……“忌食发物”这个说法对肉食动物来说简直是噩耗！
那今天，我们就给大家带来一个好消息，所有甲状腺疾病的朋友都不需要对“发物”忌口，尤其甲状腺术后的朋友，需要保证充足的蛋白质供应来促进切口愈合，因此，大家不用担心，该吃就得吃！
8
花旗参（补品代表）
咳咳，我是花旗参，是你们很多人很热衷的补品之一，我们其他成员还包括各种参类、虫草、燕窝、灵芝、海参等等。很多病人，尤其是术后病人特别喜欢我们。
但在这里我们要告诫大家：我们虽好，但不要过量哦！尤其是我们当中很多成员是属于中药材的一种，可能具有一定*性，又或者可能会对你们肝脏、肾脏造成较大的负担，所以，你们在进食我们之前，一定要咨询好自己的医生哦！
好啦，亲爱的朋友们，说了这么多，你们现在都明白该怎么吃了吗？作为你们最爱的我们，希望你们在保持自己健康的前提下，还能开开心心地享受各种美食，让我们一起相亲相爱下去吧！
最后，愿大家都健康快乐每一天！
关于甲状腺疾病的九问九答作者云舒、徐乃佳来源甲状腺医生
今天，甲状腺医生为大家总结了甲状腺疾病常见的八大问题和医生们的专业回答。甲亢、甲减、结节、甲癌、孕期甲状腺问题……都有涉及哦！大家可以各取所需。
1
甲减可以治愈吗？
问：
诊断甲减后服用甲状腺素治疗，甲功恢复正常了，是不是治愈了？可不可以停药了？
答：
遗憾地告诉大家，绝大多数的甲减都是不可治愈的，需要终身服药，如桥本甲状腺炎导致的甲减、碘治疗后导致的甲减、甲状腺手术后导致的甲减……
只有因缺碘导致的甲减、因服药（如治疗甲亢的口服药、胺碘酮等）导致的甲减才有可能被治愈。
所以，即使甲功恢复正常了，也不代表甲减治愈了。一旦停药或减药，甲功会再度异常，甲减的症状也会再次出现。
2
产后还要不要吃甲状腺素？
问：
孕期甲减服用左甲状腺素治疗，产后可以停药吗？什么时候可以停药？
答：
如果怀孕前就已经诊断有甲减或亚临床甲减，妊娠期间甲状腺素要逐渐增加原剂量的25～50%，产后可以快速恢复至原剂量，4～6周后复查甲功。例如，怀孕前服用1片左甲状腺素，孕期根据甲功，药量可能要逐渐增加至1.25～1.5片，产后可快速恢复至1片，过4～6周复查甲功，根据甲功调整药量。
如果是怀孕早期新发现的甲减，产后甲状腺素剂量可减半，4～6周后复查甲功，根据甲功决定是否需要继续吃药。
如果是怀孕早期新发现的亚临床甲减，TSH不高于5.0mU/L，产后可直接停药，4～6周复查甲状腺功能。
3
甲亢耽误要小孩么？
问：
甲亢是不是要完全治好后才能要小孩？甲亢会遗传给孩子吗？
答：
女性甲亢患者，如果甲功还没恢复正常就怀孕，会导致流产、早产、死胎、新生儿甲状腺疾病等多种不良后果。所以应该在甲功恢复正常后再怀孕。男性甲亢患者，如果甲功还没恢复正常，可能不容易使女性受孕。
药物治疗甲亢疗程比较长，需要1.5～2年的时间。服药期间也是可以怀孕的，前提是甲功已经恢复正常。建议孕前把治疗甲亢的药物换成丙硫氧嘧啶。
母亲或父亲的甲亢，都可能会遗传给孩子，不过并不是%遗传。父母有甲亢，孩子不一定会发病。
4
甲亢怎样才算治愈了？
问：
甲亢什么时候可以停药？怎样才算治愈？
答：
甲亢服药满1.5～2年，甲亢症状消失，甲状腺功能恢复正常，连续2～3次复查促甲状腺激素受体抗体TRAb都呈阴性，就可以停药了。
停药后定期复查，甲状腺功能持续正常一年以上，就算治愈了。
甲亢停药后，复发一般发生在第一年，此后复发的概率会明显下降。
5
左甲状腺素，怎么吃最好？
问：
左甲状腺素钠片是治疗甲减的常用药，可以和其他药物、食物同时服用吗？
答：
左甲状腺素钠片最正确的服用方法是：早餐前半小时用清水送服，每天服用一次。
建议早上起床后马上服药，然后再洗漱，等到吃早饭时就差不多是半个小时以后了。这样可以避免食物影响药物的吸收。
如果早上服药有困难，也可以在晚饭后4小时（差不多是睡前）服药。
左甲状腺素钠片不应和其他药物、食物同时服用，间隔时间如下：
与维生素、滋补品间隔1h；
与含铁、钙的食物或药物间隔2h；
与奶制品、大豆制品间隔4h；
与降脂药物间隔12h。
6
怎么判断结节的良恶性？
问：
检查发现甲状腺结节，彩超报告上哪些词提示结节可能是恶性的？
答：
彩超报告中的这些字眼，提示结节恶性的可能比较大：
实性低回声结节；
结节内血供丰富（而TSH正常）；
结节形态和边缘不规则，晕圈缺如；
微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
伴有颈部淋巴结异常；
结节纵横比＞1。
不过，不能单纯依赖彩超判断结节是良性还是恶性的。最终，需要由临床医生结合其他检查和病史，综合判断给出诊断。
7
甲癌术后，TSH要多低？
问：
甲癌术后，在服用左甲状腺素钠片抑制TSH，TSH到底要降到多低？需要终身服药吗？
答：
由于手术会切掉大部分或全部的甲状腺，造成甲状腺功能不足，所以一般都需要终身服用甲状腺素，弥补甲状腺功能的不足，这叫做「替代治疗」。
另外，部分病人可能需要服用超替代剂量的甲状腺素来抑制TSH水平，防止肿瘤复发，这叫做「TSH抑制治疗」。TSH应该控制到以下水平：
中、高危患者TSH需抑制在0.1mU/L以下；
低危患者TSH需抑制在0.1～0.5mU/L之间。
如果甲癌病人怀孕了，TSH抑制标准又有不同，具体请咨询医生。
高危和中危患者需要终身进行TSH抑制治疗，低危患者可以在抑制治疗5～10年后，减少甲状腺素剂量，改为替代治疗。
那么，什么样的患者属于中、高危，什么样的患者属于低危呢？可以参考下面的表格：
表格很详细，但专业术语太多，看不懂？最简单、直接的方法是咨询自己的主刀医生。
8
桥本甲状腺炎怎么诊断？
问：
怎么知道自己有没有桥本甲状腺炎？需不需要治疗？
答：
医生一般通过两项检查来综合判断有没有桥本：甲状腺自身抗体+甲状腺彩超。
甲状腺自身抗体是指：抗过氧化物酶抗体TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体TgAb。如果这两个抗体有明显升高，提示桥本。
甲状腺彩超上如果出现「甲状腺弥漫性肿大」「回声不均匀」「弥漫性回声减低」「网格状强回声」等字眼，提示桥本。
桥本甲状腺炎是导致甲减的最常见病因，但并不是每个桥本都会变成甲减。如果不伴有甲减，桥本不用治疗；如果伴有甲减，则服用甲状腺素治疗。
9
甲状腺不好，还能不能愉快地吃海鲜？
一般所说的海鲜，包括藻类、鱼类、虾类和贝类。
具体来说，海带、紫菜属于藻类；鱼类有带鱼、三文鱼、墨鱼等；基围虾、扇贝等属于虾贝类。这些海鲜的含碘量其实有天壤之别。
常见海鲜的含碘量
来源于《中国食物成分表》
只看表格中的数据，大家可能没什么感觉，不妨拿我们每天食用的碘盐来比较一下。
我国碘盐平均含碘量为每公斤30毫克，即每1克碘盐含碘约30微克，几乎为克带鱼含碘量的6倍！
相比之下，克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了，而且烹饪后还将流失部分碘。
其实，我们每天摄入的碘，加碘盐是主要来源，从其他食物中摄取的碘并不多。
由于甲状腺激素的合成和碘息息相关，很多病友在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘，不吃加碘盐，更不敢再沾海鲜。
甲状腺不好，注定一辈子都不能愉快地吃海鲜了吗？
甲亢患者千万别吃海鲜？
海鲜那么多，甲亢病人可以挑着吃！
因为碘是合成甲状腺激素的原料，而甲亢就是甲状腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。
甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常，或者还伴有甲状腺肿大，必须严格「忌」碘饮食。即不吃加碘盐、不吃海产品。
但这并不意味着甲亢患者永远不能吃海鲜了。
若甲状腺功能已经恢复正常，甲状腺肿大已经消退，就可以选择含碘量较少的小*鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过2次。烹饪时使用无碘盐。
甲减患者要多吃海鲜？
不是所有的甲减都缺碘、缺海鲜！
缺碘确实会导致甲状腺素合成不足引起甲减。但自从我国实行食盐加碘*策以后，由缺碘导致的甲减已经很少见了。
现在甲减最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎，从而加重甲减。所以，一般的甲减患者应该少吃含碘量高的海产品，不宜吃海带、紫菜，但海鱼和少量的虾贝类还是可以吃的。
当然，因缺碘导致的甲减也并没有在我国完全销声匿迹，如果确实是缺碘的甲减患者，可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。
那么，如何知道自己是缺碘的甲减还是碘充足的甲减呢？
最简单的方法是咨询医生，医生会根据甲状腺自身抗体、甲状腺B超报告以及当地水源土壤的含碘情况来做出判断。
此外，医院做个尿碘检查，判断身体是否缺碘。
有甲状腺结节不能吃海鲜？
仅凭结节，不能决定能不能吃海鲜！
发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能，看看是否同时伴有甲亢或甲减。
如果伴有甲亢或甲减，海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。
如果甲状腺功能正常，并不需要刻意去限制海鲜的摄入，像正常人一样饮食即可。因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成，刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘，而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量，都是不可取的做法。
总的来说，甲亢患者应忌食含碘高的海鲜，食盐选择无碘盐；甲减患者不可以盲目补碘、肆无忌惮地食用海鲜；甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常，可以和正常人一样饮食。
甲状腺不好，还能不能吃海鲜？来源甲状腺医生
一般所说的海鲜，包括藻类、鱼类、虾类和贝类。
具体来说，海带、紫菜属于藻类；鱼类有带鱼、三文鱼、墨鱼等；基围虾、扇贝等属于虾贝类。
常见海鲜的含碘量
源于《中国食物成分表》
我国碘盐平均含碘量为每公斤30毫克，即每1克碘盐含碘约30微克，几乎为克带鱼含碘量的6倍！克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了，而且烹饪后还将流失部分碘。
由于甲状腺激素的合成和碘息息相关，很多患者在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘，不吃加碘盐，更不敢再沾海鲜。
甲亢患者千万别吃海鲜？
海鲜那么多，甲亢病人可以挑着吃！
因为碘是合成甲状腺激素的原料，而甲亢就是甲状腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。
甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常，或者还伴有甲状腺肿大，必须严格「忌」碘饮食。即不吃加碘盐、不吃海产品。
但这并不意味着甲亢患者永远不能吃海鲜了。
若甲状腺功能已经恢复正常，甲状腺肿大已经消退，就可以选择含碘量较少的小*鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过2次。烹饪时使用无碘盐。
甲减患者要多吃海鲜？
不是所有的甲减都缺碘、缺海鲜！
缺碘确实会导致甲状腺素合成不足引起甲减。现在甲减最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎，从而加重甲减。所以，一般的甲减患者应该少吃含碘量高的海产品，不宜吃海带、紫菜，但海鱼和少量的虾贝类还是可以吃的。如果确实是缺碘的甲减患者，可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。
那么，如何知道自己是缺碘的甲减还是碘充足的甲减呢？
咨询医生，医生会根据甲状腺自身抗体、甲状腺B超报告以及当地水源土壤的含碘情况来做出判断。医院做个尿碘检查，判断身体是否缺碘。
有甲状腺结节不能吃海鲜？
发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能，如果伴有甲亢或甲减，海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。如果甲状腺功能正常，不需要刻意去限制海鲜的摄入，像正常人一样饮食即可。因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成，刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘，而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量，都是不可取的做法。
总的来说，甲亢患者应忌食含碘高的海鲜，食盐选择无碘盐；甲减患者不可以盲目补碘，肆无忌惮的用海鲜，甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常，可以和正常人一样饮食。
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