胆囊切除是普外科最常见的手术之一,当然,这离不开胆囊疾病的高发,胆囊疾病主要包括结石、息肉、癌等,但是并不是所有的胆囊疾病都需要切除胆囊,比如小编的某位朋友已携胆囊结石息肉生活多年,大鱼大肉仍未见异常,今天,我们就来说说哪些胆囊是“要不得的”。
胆囊科普胆囊位于右侧肋骨下缘,肝脏的后面,其主要作用之一就是浓缩和存储胆汁。
胆汁能够乳化脂肪,促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。
我们进食后10分钟作用,胆囊开始收缩。浓缩后的胆汁便顺着胆囊颈部的胆囊管进入十二指肠,帮助消化吸收食物。因此,胆囊是非常重要的一个消化器官。
哪些情况下需要切除胆囊?虽然胆囊非常重要,但如果胆囊出现了严重的病变,就有需要切除,否则会带来更加严重的病变。
一、曾反复发作胆囊炎的胆囊胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口,导致胆囊里的胆汁不能顺利排出,而把胆囊“憋大”,导致胆囊炎。此外,还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎,称之为“无结石性胆囊炎”。
无论有没有结石,反复发作胆囊炎的结石都是要不得的,因为胆囊炎反复发作,要减少发作就需要少吃油腻,而有些病人在每天清淡饮食的情况下仍因为胆囊炎反复住院,严重影响生活质量,另一方面,胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚,加之结石反复摩擦胆囊壁,会增加胆囊癌的发生几率。
二、可能或曾经引发胆管结石的胆囊胆囊炎的发生是因为结石堵在了胆囊出口,这些结石都是比较大的结石,而小一些的结石则可能顺利流出胆囊,然后堵在胆总管中。这时,胆汁无法流入小肠,只能返回胆囊,导致胆囊增大发炎,或者返回肝脏,然后通过肝脏里的细小胆管进入血液,导致人全身的皮肤眼睛发*,称“梗阻性*疸”。
当然,胆总管结石首先导致的还是胆管炎,常常导致高烧,甚至休克。一次胆总管结石发作可能只是胆囊里的一颗小结石落入了胆管,而这类病人胆囊内往往含有大量小结石,这些结石都可能再次落入胆管诱发胆管炎,因此,想要避免胆总管结石的反复发作,就要切除胆囊这个“结石仓库”才能治根。三、可能或曾引发胆源性胰腺炎的胆囊大的结石堵在胆囊出口,小一点的堵在胆总管,那么更小的呢?这样的结石称为“泥沙样结石”,他们可以顺利达到胆总管的开口,旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口,于是,接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的进入胰管,诱发“胆源性胰腺炎”,显而易见,这类泥沙样结石的胆囊更是不能要的。
四、无功能的胆囊一些病人虽然没有过胆囊炎发作,但是胆囊里已经全是结石(充满型结石),胆汁很少或几乎没有;或是由于胆囊壁过度增生增厚,导致胆囊腔几乎消失(胆囊腺肌症)。
对于这两种情况,由于胆囊几乎没有胆汁可以进入,胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能,成为了“无功能胆囊”这样的胆囊也要考虑切除。
五、有息肉的胆囊并不是所有的胆囊息肉都需要切除胆囊。胆囊多发息肉,单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变,定期复查腹部超声即可。一般来说,胆囊单发息肉,直径大于1cm,宽基底,或胆囊息肉随访过程中继续增大,才是要切除胆囊的信号。
六、高度怀疑恶变的胆囊这个就不用多说了,对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变,情况允许的话,当然是“能切就切”。
胆囊切了会怎样?胆囊是胆汁的存储和浓缩器官,而不是分泌器官,所以,并不是“胆囊没有了就不能吃肉了”,胆囊切除后,饮食是可以和术前一样的。
胆囊切了以后,身体少了胆汁浓缩这一步骤,胆汁由肝脏直接进入肠道,因此胆囊切除后初期少部分人会出现一定程度的腹泻,然而人体具有良好的适应机制,往往一个月到几个月后,这种腹泻症状就会消失。
胆囊切除后注意事项:在做完胆囊手术之后,多吃清淡食物,少吃辛辣刺激食物,这样也能够避免消化不良的产生。
有部分患者可能会出现胃胀胃酸的现象,但不用太过担心,这些症状会随着时间逐渐减轻。
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