结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/12 10:41:00
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胆囊切除是普外科最常见的手术之一,当然,这离不开胆囊疾病的高发,胆囊疾病主要包括结石、息肉、癌等,但是并不是所有的胆囊疾病都需要切除胆囊,比如小编的某位朋友已携胆囊结石息肉生活多年,大鱼大肉仍未见异常,今天,我们就来说说哪些胆囊是“要不得的”。

胆囊科普

胆囊位于右侧肋骨下缘,肝脏的后面,其主要作用之一就是浓缩和存储胆汁。

胆汁能够乳化脂肪,促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。

我们进食后10分钟作用,胆囊开始收缩。浓缩后的胆汁便顺着胆囊颈部的胆囊管进入十二指肠,帮助消化吸收食物。因此,胆囊是非常重要的一个消化器官。

哪些情况下需要切除胆囊?

虽然胆囊非常重要,但如果胆囊出现了严重的病变,就有需要切除,否则会带来更加严重的病变。

一、曾反复发作胆囊炎的胆囊

胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口,导致胆囊里的胆汁不能顺利排出,而把胆囊“憋大”,导致胆囊炎。此外,还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎,称之为“无结石性胆囊炎”。

无论有没有结石,反复发作胆囊炎的结石都是要不得的,因为胆囊炎反复发作,要减少发作就需要少吃油腻,而有些病人在每天清淡饮食的情况下仍因为胆囊炎反复住院,严重影响生活质量,另一方面,胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚,加之结石反复摩擦胆囊壁,会增加胆囊癌的发生几率。

二、可能或曾经引发胆管结石的胆囊

胆囊炎的发生是因为结石堵在了胆囊出口,这些结石都是比较大的结石,而小一些的结石则可能顺利流出胆囊,然后堵在胆总管中。这时,胆汁无法流入小肠,只能返回胆囊,导致胆囊增大发炎,或者返回肝脏,然后通过肝脏里的细小胆管进入血液,导致人全身的皮肤眼睛发*,称“梗阻性*疸”。

当然,胆总管结石首先导致的还是胆管炎,常常导致高烧,甚至休克。一次胆总管结石发作可能只是胆囊里的一颗小结石落入了胆管,而这类病人胆囊内往往含有大量小结石,这些结石都可能再次落入胆管诱发胆管炎,因此,想要避免胆总管结石的反复发作,就要切除胆囊这个“结石仓库”才能治根。三、可能或曾引发胆源性胰腺炎的胆囊

大的结石堵在胆囊出口,小一点的堵在胆总管,那么更小的呢?这样的结石称为“泥沙样结石”,他们可以顺利达到胆总管的开口,旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口,于是,接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的进入胰管,诱发“胆源性胰腺炎”,显而易见,这类泥沙样结石的胆囊更是不能要的。

四、无功能的胆囊

一些病人虽然没有过胆囊炎发作,但是胆囊里已经全是结石(充满型结石),胆汁很少或几乎没有;或是由于胆囊壁过度增生增厚,导致胆囊腔几乎消失(胆囊腺肌症)。

对于这两种情况,由于胆囊几乎没有胆汁可以进入,胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能,成为了“无功能胆囊”这样的胆囊也要考虑切除。

五、有息肉的胆囊

并不是所有的胆囊息肉都需要切除胆囊。胆囊多发息肉,单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变,定期复查腹部超声即可。一般来说,胆囊单发息肉,直径大于1cm,宽基底,或胆囊息肉随访过程中继续增大,才是要切除胆囊的信号。

六、高度怀疑恶变的胆囊

这个就不用多说了,对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变,情况允许的话,当然是“能切就切”。

胆囊切了会怎样?

胆囊是胆汁的存储和浓缩器官,而不是分泌器官,所以,并不是“胆囊没有了就不能吃肉了”,胆囊切除后,饮食是可以和术前一样的。

胆囊切了以后,身体少了胆汁浓缩这一步骤,胆汁由肝脏直接进入肠道,因此胆囊切除后初期少部分人会出现一定程度的腹泻,然而人体具有良好的适应机制,往往一个月到几个月后,这种腹泻症状就会消失。

胆囊切除后注意事项:

在做完胆囊手术之后,多吃清淡食物,少吃辛辣刺激食物,这样也能够避免消化不良的产生。

有部分患者可能会出现胃胀胃酸的现象,但不用太过担心,这些症状会随着时间逐渐减轻。

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