PTGD是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。
适应证
超声引导下胆囊造瘘术是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。
1．急性胆囊炎：病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。
2．胆总管下端梗阻：胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3．急性化脓性胆管炎：胆石症并发急性胆管炎病例，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者。
4．妊娠期急性胆囊炎：有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。
步骤：
1，超声检查选择合适的穿刺部位。穿刺部位要求经过肝脏经胆囊床穿刺，严禁
经胆囊游离缘穿刺。注意穿刺入路避开胸腔。
2，超声引导下将PTC套管针经肝刺入胆囊内。
3，拔除套管针针芯，抽液确定抽出液为胆汁。张力较大的者，应该先抽出部分胆汁减压。注意抽液时始终实时超声观察，确保穿刺针始终位于胆囊腔内。
4，顺套管针鞘放置导丝，导丝尽可能向胆囊腔推进。
5，使用扩张器顺导丝扩张置管通道。
6，顺导丝放入引流管，一般选用带侧孔的猪尾导管。
7，拔除导丝。
8，固定引流管。
穿刺进入胆囊
置入导丝
留置引流管
注意事项
1．要力求一次穿刺置管成功，尽可能减小粗针对肝脏和胆囊的损伤；
2．局部麻醉需达肝包膜，避免针尖刺入肝包膜时患者因疼痛而深呼吸，使肝脏发生运动；
3．穿刺时要求患者须平静呼吸，以免深吸气情况下皮肤与肝之间产生错动使置管困难；
4．穿刺和置管过程应有满意的超声监视，要避免用力过猛而贯穿损伤胆囊后壁；
5．置入的引流管在胆囊腔内应有一定的长度，以免脱出；
6．术后要卧床休息24小时，密切监测生命体征并观察症状；
7．当胆囊管通畅且胆囊造瘘窦道形成时方可拔出引流管；
8．治疗前应让患者或其亲属知情，了解治疗的目的、方法、疗效以及治疗过程中可能发生不适症状、并发症及意外情况等，患者或其亲属表示同意治疗后签署知情同意书。
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