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助力20护考，『合源护理』即日更新「每日一学」。今天学习的是第三章消化系统疾病病人的护理的：胆道感染病人的护理。左下角“阅读原文”，免费听音频版每日一学！听完只需5分钟。建议阅读原文后写评论打卡学习。胆囊炎
病因急性胆囊炎胆囊管梗阻：由于结石阻塞或嵌顿；细菌感染：细菌多来源于胃肠道慢性胆囊炎多数继发于急性胆囊炎临床表现急性胆囊炎中老年妇女+右上腹阵发性绞痛（本病的典型表现）+进食油腻食物，饱餐后或夜间发生+疼痛常放射至右肩部及右肩下部慢性胆囊炎中老年妇女+上腹饱胀感+厌油腻、消化不良+胆绞痛病史辅助检查首选B超，B超检查可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，大部分病人可见胆囊内有结石光团。
处理原则主要为手术治疗，胆囊切除术。
护理问题疼痛与结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩或继发胆囊感染有关。有体液不足的危险与不能进食和手术前后需要禁食有关。潜在并发症胆囊穿孔护理措施合理饮食清淡饮食，忌油腻食物，病情严重者，胃肠减压药物止痛诊断明确剧痛者可用禁食期间根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等，以维持水、电解质及酸碱平衡。并发症的预防及护理若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。建康教育合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。定时服药，按期复查。
急性梗阻性化脓性胆管炎
病因我国最常见的原因是肝内胆管结石，胆管结石是最常见的梗阻因素
临床表现病史多胆管疾病发作史和胆管手术史Charcot三联症腹痛、寒战高热、*疸进展快很快Reynolds五联征Charcot三联症+休克+CNS受抑辅助检查B超能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质CT/MRCP病情稳定者可行PTC和ERCP有助于明确梗阻部位、原因和程度PTC经皮穿刺胆囊造影术ERCP经内镜逆行胰腺管造影治疗原则紧急手术解除胆道梗阻并减压。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。
护理问题体液不足与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关。体温过高与胆管梗阻并继发感染有关。低效性呼吸型态与感染中*有关。营养失调低于机体需要量 与胆道疾病致长时间发热、肝功能损害及禁食有关。潜在并发症胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。护理措施1.维持体液平衡
2.降低体温:可采用物理降温、药物降温和控制感染。
3.维持有效呼吸
4.营养支持
5.并发症的预防和护理:加强观察、注意引流、T管护理、支持治疗、维护器官功能。
6.心理护理
健康教育合理饮食指导病人选择低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物，避免肥胖；定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环，预防结石的形成。自我监测出现腹痛、发热、医院诊治。T管护理病人带T管出院时，应告知病人留置T管引流的目的，指导其进行自我护理。给你推荐
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