今年12月初，65岁的卢奶奶因“反复中上腹不适1年余”医院普外科就诊。卢奶奶诉述1年来时常出现右上腹不适，呈阵发性腹痛，时伴有腹胀，按胃病治疗无果遂来院就诊。
普外科朱利民主任医师先是仔细为卢奶奶检查身体，通过腹部超声、CT等检查发现，其患有胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆管结石伴慢性胆管炎，高血压Ⅲ级，糖尿病。
原来卢奶奶的疼痛原因是胆石症引起的！
那么何为胆石症？
胆囊结石合并胆总管结石，属于常见病、多发病。胆囊结石患者会合并胆总管结石。多为胆囊结石掉入胆总管所致，称为继发性胆总管结石。也就是说,胆囊结石是根，胆总管结石是果，根即根源，果即结果，胆囊结石掉入胆总管内会引起急性或者急性化脓性胆管炎，急性胰腺炎等并发症。引起腹痛、*疸、寒颤高热严重可导致休克、神经抑制等。
考虑到患者年龄大，基础疾病多，传统手术风险大，治疗难度颇高。普外科、内镜科、麻醉科、影像科团队进行讨论后，于12月6日在全麻下经十二指肠镜逆行性胰胆管造影（ERCP）+乳头切开、扩张术+球囊取石术+鼻胆管引流术，病情稳定无并发症。再于12月9日行腹腔镜下胆囊结石术（LC）。
插管切开
球囊扩张
胆管内结石取出
腹腔镜下胆囊切除
切除的胆囊
胆囊结石
两次手术卢奶奶恢复极好，已于12月14日康复出院。
ERCP手术解决了果的问题；LC手术则解决了根的问题。
经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）+腹腔镜胆囊切除术（LC）双镜联合：ERCP是胆胰疾病诊治中的一项重要手段。随着技术的不断发展，它已经从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术，成为现代胆胰病学的重要组成部分。治疗性ERCP技术具有创伤小、效果好、术后恢复快、具有可重复性等优点，代表了现代微创手术的发展趋势。该术式对于胆总管内径＜10mm、结石最大直径＜10mm、结石位于胆总管下端，尤其是胆总管末段结石嵌顿的患者是理想的术式。这种微创术式，还可避免长时间留置T管，减轻胆道损伤，提高患者术后生活质量。
供稿：内镜科吴一凡
编发：宣传科