原发性局灶性大网膜病变是指病变处大网膜增厚，回声增强，前缘与壁腹膜粘连（累及腹膜，患者有腹膜刺激征），分界不清，位置固定，后缘与肠管分界清，无粘连，嘱患呼吸运动时，不与肠管同步运动，后方肠管壁未见炎性增厚。
病变处大网膜内部回声不均匀，伴有片状低回声区、透声差的液性暗区或钙化强回声。
CDFI示病变处未探及明显血流信号。
肠脂垂是结肠表面的脂肪组织，肠脂垂炎性包块与结肠运动同步，呈流星锤或纺缍样高回声团。肠道急性炎症表现为肠壁增厚，层次结构清，以粘膜层或粘膜下层增厚为主。胃肠道穿孔：贯穿肠壁全层的穿孔线或通道，腹腔游离气体、积液等胃穿孔肠穿孔胃肠道异物引起肠穿孔腹腔游离气体肠道粪石堵塞导致肠梗阻肠道肿瘤引起肠梗阻肠扭转引起肠梗阻肠粘连引起肠梗阻肠道嵌顿引起肠梗阻肠道蛔虫女性患者右侧附件疾病引起的急腹症：异位妊娠、囊肿蒂扭转、*体破裂等异位妊娠*体破裂急性化脓性输卵管炎产后卵巢静脉血栓性静脉炎急性胰腺炎急性胆囊炎、胆道梗阻等最最常见的就是右侧输尿管结石胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化道的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。
在引起急腹症的疾病中，胃肠道疾病占据了较大比例，如急性阑尾炎、肠套叠、胃肠道穿孔、肠梗阻等，是引起急腹症常见病因之一。
目前临床诊断胃肠道急腹症疾病辅助检查有：超声、X线、CT、胃肠内镜等，各种检查彼此各有特长，互相补充。其中超声检查具有安全价廉，检查快捷、可动态观察等优势，是胃肠道急腹症患者重要的检查手段。
胃肠道超声检查会受胃肠道气体及内容物干扰，比起实质性脏器检查，诊断难度大大增加，但只要我们有心去做，不断地学习总结，还是能排查出很多有价值的诊断依据，为临床提供帮助。
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诊断标准
1．AP诊断标准：符合以下3个特点中的任意2个可诊断AP：
（1）腹痛符合AP特征（急性发作的、持续性的、剧烈的上腹痛，常放射到背部）；
（2）血清淀粉酶（或脂肪酶）大于正常值上限3倍；
（3）影像学（超声、CT或MRI）显示胰腺肿大、渗出或坏死等胰腺炎改变。
2．严重度分级诊断：修订后的亚特兰大分类标准将AP严重程度分为3级：轻症AP、中度重症AP和重症Ap：
（1）轻症AP：无器官功能衰竭，也无局部或全身并发症。通常在1-2周内恢复。轻症AP占AP的60％～80％，病死率极低。
（2）中度重症AP：存在局部并发症或全身并发症。可伴有短暂性器官功能衰竭（持续时间48h），中度重症AP占AP的10％～30％，病死率5％。
（3）重症AP：伴有持续性器官功能衰竭（持续时间48h）。重症AP占AP的5％～10％，病死率高达30％～50％。
3．全身并发症诊断：
（1）器官功能衰竭：采用改良的Marshall评分（表1）动态评估呼吸、心血管和肾脏3个系统，这3个系统中任一得分≥2分即可诊断器官功能衰竭：氧合指数（PaO2/FiO2）mmHg（1mmHg=0.kPa）可诊断急性呼吸衰竭；血清肌酐μmol/L可诊断急性肾衰竭；收缩压90mmHg且输液后血压不升，可诊断急性循环衰竭（低容量性休克）。
（2）其他全身并发症：指患者既往存在的基础疾病（如冠心病或慢性阻塞性肺疾病等）因AP而加重。
4．局部并发症诊断：轻症AP无局部并发症，如出现以下并发症至少为中度重症AP。通常采用增强CT检查局部并发症，超声也有诊断价值。
（1）急性胰周液体积聚：指间质水肿性胰腺炎发病4周内的胰周积液，无胰腺或胰周坏死的特征。
（2）胰腺假性囊肿：通常出现在间质水肿性胰腺炎发病4周后，由炎性囊壁包裹胰周液体积聚而成。
（3）急性坏死性积聚：坏死性胰腺炎出现的数量不等的液体和坏死组织积聚。
（4）包裹性坏死：在坏死性胰腺炎发病4周后，胰腺和/或胰周坏死组织被炎性壁包裹而成。
（5）其他局部并发症：包括胃流出道梗阻、腹腔间隔室综合征、门静脉系统（含脾静脉）血栓形成、结肠坏死和胃肠道瘘。
鉴别诊断
AP需与以下疾病鉴别：消化性溃疡急性穿孔，胆石症和急性胆囊炎，急性肠梗阻，心肌梗死和急性胃肠炎。
病情评估
发病早期的患者应监测生命体征（血压、脉搏、心率、呼吸频率）和尿量的变化，定期复查外周血常规、血生化，病情加重时监测腹内压、血气分析等。急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分≥8分，AP严重度床边指数（BISAP）评分≥3分，改良CT严重指数（MCTSI）评分≥4分可预测曾中度重症以上AP。建议使用年美国胃肠病学会推荐的重症化风险的临床评估指标（表2），符合13项指标中任一指标即有发展为重症AP的风险。
基层医疗机构转诊建议
当患者出现以下情况，医院转诊，包括有ICU、影像科、开展EUS、ERCP、介入、医院。
1．紧急转诊：
当初诊评估有重症风险时（参考表2），即建议紧急转诊。如患者合并急性化脓性胆管炎、低容量休克、急性呼吸衰竭、严重酸中*、电解质紊乱的严重并发症时，应先行紧急处置的同时尽快紧急转诊。
2．普通转诊：
（1）病因不明者转诊至AP诊治中心明确病因并行去除病因治疗，如有胆囊医院尽快行胆囊切除术，胆道结石或梗阻者行ERCP取石。
（2）轻症AP患者持续1周仍持续腹痛、发热等不适，考虑有并发症的患者需进一步诊治。
以上内容摘自：中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等.急性胰腺炎基层诊疗指南（实践版·）[J].中华全科医师杂志,,18(9):-.
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