结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/27 18:02:00
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1.消化系统

1)胸骨后痛+反酸烧心烧灼感+抗酸药物治疗有效诊断:胃食管反流病(执助不要求)

2)进行性吞咽困难诊断:食管癌

3)饮酒/NSAID+上腹不适或隐痛+黑便诊断:急性胃炎

4)上腹不适+嗳气恶心诊断:慢性胃炎

5)周期性饱餐痛,进食痛(进餐-疼痛-缓解)诊断:胃溃疡

6)周期性饥饿痛,夜间痛(疼痛-进餐-缓解)诊断:十二指肠溃疡

7)溃疡病史+突发上腹痛+膈下游离气诊断:溃疡穿孔

8)上腹部不规则疼痛+消瘦+贫血诊断:胃癌

9)数十年的乙肝病史+肝功能减退(蜘蛛痣、肝掌)诊断:肝硬化

10)肝病病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块硬诊断:肝癌(执助不要求)

11)右上腹痛+墨菲征+有无*疸诊断:胆石症、胆囊炎

12)Reynolds五联征(三联征+血压下降+神经精神症状)+白细胞高诊断:急诊梗阻性化脓性胆管炎

13)饮酒/暴饮暴食+中上腹痛向腰背部放射+淀粉酶升高诊断:急性胰腺炎

14)粘液脓血便+左下腹痛+抗生素治疗无效诊断:溃疡性结肠炎

15)痛、吐、胀、闭诊断:肠梗阻

16)老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变诊断:结肠、直肠癌

17)低热、盗汗、乏力、纳差+糊状便+抗生素治疗无效诊断:肠结核(执助不要求)

18)低热、盗汗、乏力、纳差+腹壁柔韧感诊断:结核性腹膜炎

19)转移性右下腹痛+麦氏点压痛诊断:急性阑尾炎

20)肛门肿物脱出+无痛性血便诊断:痔疮

21)排便时伴有剧痛+便秘病史诊断:肛裂

22)儿童或青壮年+可复性腹股沟包块进入阴囊诊断:腹股沟斜疝

23)老年男性+腹股沟区半球形包块+不进入阴囊诊断:腹外疝、腹股沟直疝

24)中年妇女+大腿下方半球形肿物+不易回纳诊断:股疝

25)左腹部外伤史+休克诊断:脾破裂

26)右腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征诊断:肝破裂

27)腹部外伤+腹膜刺激征诊断:小肠破裂

28)腹部外伤史+血尿诊断:肾损伤

2.泌尿系统

1)青年人+链球菌感染史+血尿+C3下降诊断:急性肾小球肾炎

2)蛋白尿+血尿+水肿+高血压>3个月诊断:慢性肾小球肾炎

3)发热+肾区叩痛+脓尿(白细胞管型)+膀胱刺激征诊断:急性肾盂肾炎

4)膀胱刺激征(无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型)诊断:急性膀胱炎

5)阵发性绞痛+血尿诊断:尿路结石(执助不要求)

6)老年男性+膀胱刺激征+进行性排尿困难诊断:前列腺增生(执助不要求)

7)肌酐明显升高+肾功能进行性恶化+电解质紊乱(高钾血症)诊断:慢性肾衰竭(执助不要求)

3.女性生殖系统

1)停经史+阴道出血(特别是休克)+HCG阳性诊断:异位妊娠

2)人流史/剖宫产术后+下腹痛+脓性分泌物诊断:急性盆腔炎

3)中老年妇女+接触性出血(或阴道不规则出血)诊断:宫颈癌(执助不要求)

4)经量增多或经期延长(周期正常)+子宫局部增大诊断:子宫肌瘤(执助不要求)

5)老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块诊断:卵巢癌(执助不要求)

6)中年妇女+体位改变+突发下腹痛诊断:卵巢囊肿蒂扭转(执助不要求)

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