巩膜和皮肤发*，右上腹疼痛长达3年之久，原来竟是胆管长满了结石所致。近日，荆州二医普外一科团队，为一例肝门部铸型结石致梗阻性*疸患者完成胆囊切除术及胆道镜取石术，手术过程非常艰难，耗时4小时终于疏通了梗阻的肝门部胆道。3年前，52岁的罗先生（化姓）发现，自己的面部皮肤和眼球*得有些异常，大便呈陶土色，小便*得像茶叶水。此外，其右上腹部经常疼痛，时断时续。前不久，由于症状加重，罗先生来到荆州二医普外一科就诊。经过相关检查，发现罗先生的肝内胆管和肝外胆管内长满了复杂性铸型结石。
据了解，人的胆管如同树枝，除了肝内胆管、肝外胆管等大的胆管外，还有许多细小的分支。正常情况下，胆囊分泌胆汁，胆汁经胆道流至肠道，促进消化和吸收。如若胆道内充盈着结石，胆道被阻塞，胆汁流通不畅，则会引发梗阻性*疸、肝功能衰竭受损。肝内胆管结石还可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
而患者罗先生的病情比较少见，一是结石为铸型结石，不仅结石较大，而且很难取出；二是结石生长部位特殊，除肝内胆管、肝外胆管外，甚至连细小的多级分支胆管内也都长满了结石。为解除病灶，荆州二医普外一科主任胡凯、副主任金保涛等手术团队，决定为罗先生施行手术治疗。
腹腔镜微创手术下，将患者的整个胆囊切除，从而切断胆管结石的根源。一般的肝内胆管结石病人，结石多为一颗或几颗，取石较为简单，可在胆道镜下微创取石。考虑到罗先生的胆结石较多，为取石彻底，故选择了开放手术，并利用胆道镜和钬激光技术，将巨大的铸型结石一点点击碎，然后再一点点取出。整个手术过程十分复杂，充满了艰辛，经过4个小时的艰难努力，胡凯团队终于将肝内胆管结石、肝外胆管结石以及细小胆管结石全部清除干净。术后，罗先生的*疸症状逐渐消失，第三天开始进食流质食物，2周后顺利出院。左右肝内胆管均被铸型结石充塞填满，手术过程复杂而艰难。此次手术的成功，标志着荆州二医普外一科团队，在诊治巨大的复杂性铸型肝内胆管结石方面，迈上了新的台阶。
普外一科主任胡凯
专家
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