胆囊位于右侧肋骨下缘、肝脏下面的胆囊窝内，是一个中空的囊袋状器官
胆囊三大功能：储存、浓缩和排泄胆汁
胆囊是胆汁长途旅行中的“服务区”
肝脏分泌出来的胆汁，进入胆囊存储
正常肝脏一天分泌-ml胆汁
足足一大瓶可乐啊
但是进入肠道却没有这么多
因为被胆囊浓缩了，把大部分水分重吸收
就像把生抽变成老抽，可以浓缩10-20倍
当肠道需要胆汁去消化食物的时候
在胆囊收缩素和迷走神经等作用下胆囊就会收缩
将浓缩的胆汁挤入肠道
胆汁的主要成分包括了胆固醇、胆汁酸以及胆盐等
可以促使脂溶性维生素吸收及脂肪分解、消化、吸收等
这样，胆汁完成一场完美旅行
如果胆汁旅行中，遇到一些小插曲
那就是生病了
胆汁中含有胆固醇、胆色素、钙质等成分
在高脂饮食、女性激素等作用下
体内胆固醇合成增多，胆汁中胆固醇多了，胆汁酸就相对少了
胆汁酸虽能抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀
所以胆固醇就会沉淀成结石
同时在妊娠、糖尿病等因素作用下，出现胆囊排空延迟，胆汁瘀滞，更加容易沉淀形成结石
根据胆石的成分不同，将其分为3类
胆固醇结石：以胆固醇成分为主（60%以上）
胆色素结石：以胆色素成分为主
混合型结石：含胆固醇、胆色素、钙质等多种成分
年龄因素
胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加
性别差异
研究显示男女发病之比约为1∶2，即女性更容易患胆结石，可能与性激素差异相关
肥胖因素
肥胖人群发病率为正常体重人群的3倍
饮食因素
进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高
胆道感染
与胆石的形成互为因果，恶性循环
大多数的胆囊结石
一不哭，二不闹，三不上吊
既不引起胆囊发炎，也不导致梗阻
就这么安静的与胆囊相处着
病人无症状，仅在体检时偶然发现，我们称之为无症状胆囊结石
如果结石掉入了胆囊颈、胆囊管
把胆汁出去的门给堵死了
这时候就会产生相应临床表现
有哪些临床表现呢？
阵发性胆绞痛、无*疸、上腹部隐痛、胆囊积液
①阵发性胆绞痛（典型表现）
呈现阵发性或阵发性加重右上腹部绞痛，疼痛可向右肩部放射
常在饱餐、进食油腻、夜间发作
饱餐、进食油腻后
肠道需要大量胆汁消化，胆囊收缩以排出胆汁
夜间迷走神经兴奋
胆囊收缩以排空胆汁
但这时候，胆汁排出通道却被结石挡住了
胆囊就会拼命收缩，收缩，收缩
胆囊内压力就会增高
于是乎，胆绞痛了……
因为胆囊的感觉神经与右肩部的感觉神经一起汇入
当胆囊痛觉信号传入时，脑子就会犯迷糊
到底是胆囊还是肩部传入的痛觉？
傻傻分不清楚，就误认为是右肩传入的
所以就产生了右肩背部的牵涉痛。
②一般无*疸
为什么胆囊结石无*疸呢？
看图
大家看图，虽然胆囊里面被结石堵住了
但是从肝脏流下来的胆汁，还是能流出去
所以不会出现梗阻性的*疸
如果小的结石掉到了胆总管
那就成了胆总管结石，就会出现梗阻性*疸
如果结石掉到了Vater壶腹
堵住了胰液，就会导致胆源性胰腺炎
③上腹部隐痛
如果结石没有完全堵死胆汁流出通道
胆囊需要用稍大一点力气才能排出胆汁
当饱餐、进食油腻食物后胆汁需求量增加，所以经常这个时候发作
④胆囊积液
胆囊结石长期阻塞了胆汁的流出通道
胆汁流不出去，瘀滞在了胆囊内
胆囊壁每天分泌一些用于润滑的黏液，也流不出去
长期积累便成了胆囊积液
此外，胆汁长时间的在停留在胆囊里面，其中的胆色素成分被重吸收
所以出现无色透明的胆汁，我们叫他“白胆汁”
如果出现白胆汁，说明胆囊管完全堵塞
说完了症状，我们接下来说说如何确诊
当然是B超啊
做个B超，有没有结石，清清楚楚
B超准确率近%，“金标准”地位无人能及
①有症状或有并发症的胆囊结石
有限选择切除，首选腹腔镜，部分合适患者可以考虑保胆手术
②静止性胆囊结石
（有结石无症状）
一般观察和随诊，每3-6个月复查超声
但是下列情况除外，应手术治疗
结石直径≥3cm；
瓷化胆囊或者怀疑胆囊癌变；
胆囊结石充满胆囊，胆囊萎缩无功能；
合并息肉超过1cm或者短期内迅速生长的；
胆囊壁增厚即有慢性胆囊炎症的患者
一些病人对于将胆囊切除，存在相当大的思想负担。因此病人往往存有可以不开刀，就不要开刀的想法。近年来，一种称为熊去氧胆酸（UDCA）的药品，在欧美经过多年来的临床实验，已证明确有溶解胆固醇类型胆结石的效果，但是对其他类型的结石治疗效果不佳。但经UDCA治疗，停药５年后，有半数病人复发。胆囊结石的预防又分为三级预防。：防止胆结石生成，针对胆结石高风险人群，从调节饮食结构和生活习惯等方面预防胆结石形成。控制体重；定时进餐；加强运动；高纤维素饮食；减少摄入饱和脂肪酸。无症状胆结石患者，预防出现临床症状和胆结石并发症的发生。部分患者认为胆结石是常见病，没有什么大不了的。而事实却是，因为胆结石的并发症，如：结石嵌顿引起胆囊穿孔
重症胆囊炎
结石梗阻引起胰腺炎而危及生命。
结石较大的患者还很有可能增加胆囊癌变的风险
患者应重视，医院进行随访检查，做到早发现早治疗。防止既往已接受治疗的患者胆结石复发。配合一级预防方案，纠正患者体内导致结石生成的病理基础，避免胆结石复发。很多人会产生疑问：切除胆囊后是不是会对人的身体有影响？胆囊作为一个消化器官，胆道系统的一部分，确实是有一定的影响。在切除胆囊短期内，如果进食高脂的食物就容易出现腹泻情况。这主要是因为切除胆囊后，人体的胆汁不再是浓缩的，而进餐时所分泌的胆汁就相对不足，以至于脂肪不能被充分消化，进而引起腹泻。但并非所有胆囊切除患者都会出现腹泻的情况，一般在一年后，大多数胆囊切除患者的腹泻都可以通过自身调节消失。进食后还有可能出现腹胀、胃口差等情况。但这些症状都是在短期出现的，不会长期影响身体的正常运作。虽然切除胆囊后多多少少会对人的身体产生影响，但从长远来看，这对患者生活质量提高有利，收益远远比不切除要高。胆囊结石患者切除胆囊后可以免除胆囊炎、胆结石继发胆管结石、胰腺炎、胆囊癌等后患，而胆囊息肉患者可以避免转化为胆囊癌等。那么，胆囊切除后，到底能不能出鸡蛋呢？胆囊切除后一般会要求患者低脂饮食，以此减轻不适，促进健康消化。低脂饮食所允许的脂肪量可能有所不同，但典型的饮食包含的脂肪量是每天40至60克脂肪。一个鸡蛋含有大约4.5克脂肪，可能占到胆囊切除术后要求的低脂饮食大约10％的每日脂肪摄入量。在胆囊切除手术后，鸡蛋中的脂肪量可能让你难以耐受，或者因其脂肪太高而无法纳入每日脂肪摄入量。当然，也可以在采用低脂饮食的同时，适量吃些鸡蛋。每周最多可以吃三个鸡蛋。考虑到低盐低脂饮食所允许的脂肪含量，即每天吃不超过一个鸡蛋。经过上面的讲解，大家对胆囊结石的了解是不是更进一步了呢？其实胆囊结石并不可怕，一旦发现或出现右上腹不适等症状，及时来院就诊，根据医生的建议，制定合理的治疗方案。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇