导语
“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”，这是中医对人体腹部的重要性所做的描述，从这句话中我们可以看出，腹部可以称之为人体器官的“大本营”。但也正因此，一些腹部疾病的诊断就变得比较模糊，难以确诊，有时甚至是“牵一发而动全身”。脊柱源性腹痛就是其中之一。
什么是脊柱源性腹痛？
脊柱源性腹痛是由脊柱前方、脊柱及脊柱后方解剖结构异常引起的，也称作脊性腹痛或腰源性腹痛。
每个人几乎都有过腹痛的经历，同时腹痛也是临床常见的症状。一旦出现腹痛，吃药是多数人的首选，疼痛过后，却会反复出现，效果不佳，去做检查，并没有发现腹内脏器病变，当出现这种情况时，就要考虑脊柱源性腹痛的可能。
脊柱病变为什么导致腹痛？
解剖学研究发现，腹部神经分布有脊神经和内脏感觉神经，脊神经分布于腹壁及腹膜的壁层来自T6-L1脊髓节段，内脏感觉神经分布于腹腔内器官及脏层腹膜，内脏神经与脊神经之间有感应性联系。而脊柱的病变，像脊柱结核、椎体血管瘤、脊柱椎体压缩性骨折、椎间盘突出症、椎管内肿瘤及感染等脊柱、椎管内病变则会刺激或者压迫腹腔内脏感觉神经，使人产生腹痛。
脊柱源性腹痛的临床表现
腹痛：这是所有腹痛的首发症状且必然会出现的症状，而脊柱源性腹痛的起病分为急性和慢性，疼痛部位及发作周期不规律；
腰背痛：脊柱源性腹痛腰背痛症状不明显，只有20%左右的患者会出现腰背痛，这也是这类病容易误诊的原因之一；
伴随症状：极少部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状；
还有一部分患者在查体时会出现压痛、反跳痛等症状，绝大部分患者没有腹部体征。
国内外皆有误诊
脊柱源性腹痛腹痛的临床表现各异，误诊率高达60%以上。
近十几年国内文献报道的脊柱源性腹痛常常被误诊为急慢性胆囊炎，胆结石，急慢性阑尾炎，实质脏器破裂，功能性胃肠疾病，泌尿结石，胃肠炎，附件炎等。其中急性病程及误诊为感染性病因者易导致误行腹部手术探查。在国外，也有因误诊导致多次剖腹手术的病例记载。
排除法诊断脊柱源性腹痛
腹部就像一个大容器，大部分的消化道都分布其中，而且腹腔神经又与脊柱神经相互感应，当产生腹痛时，很难判断到底是哪里出了问题，这就需要运用排除法查出“元凶”。
除结合患者临床表现外，诊断脊柱源性腹痛，需要对腹部进行检查，如腹部B超、X线、CT及内窥镜检查，在排除腹部疾病引起的腹痛之后，就可以考虑进行脊柱检查，同时行诊断性阻滞治疗可缓解疼痛，对确诊有一定的价值。
治疗相对简单
疾病的诊断是治疗的前提，对症治疗，辨证施治，可减少患者的身体和精神痛苦。医患要加强脊柱源性腹痛认识，在做检查时，要详细了解患者病史并进行全面检查，排除影响因素，降低误诊率。
脊源性腹痛的治疗相对简单。在早期结合专业的按摩、理疗、针灸、针刀、注射等，并结合药物可有明显缓解；
对于一些顽固性的，经各种治疗无效的，不能明确具体原因的，有可能是神经病理性疼痛，这是由神经系统原发性或继发性损害、功能障碍、一过性紊乱引起的疼痛，除了腹痛之外，还会引起焦虑、抑郁和睡眠障碍，导致患者生活质量下降。这时就需要特殊的神经阻滞、射频等治疗。治疗后可配合适当的腰部锻炼进行康复训练。
科室介绍
★医院疼痛科、脊柱微创科是以开展微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出为特色的专科，自年以来开展CT引导下运用臭氧融核术、胶原酶化学溶解术、射频消融术、低温等离子射频消融术等微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症近例，射频热凝术治疗三叉神经痛余例，年开展椎间孔镜技术微创治疗腰椎间盘突出症余例，为广大严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄带来了福音，脊柱内镜技术具有微创、痛苦小、不开刀、恢复快安全性高、不易复发、可达到根治目的等优点。
专家介绍：
张焕峰
医院疼痛科、脊柱微创科主任
主任医师，教授，硕士研究生导师
主要擅长运用胶原酶溶盘术，臭氧融核术、射频消融术、低温等离子射频消融术、脊柱内镜等微创介入治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、顽固性头痛、头晕、顽固性癌痛等疾病。
专家门诊：周一、周三、周五上午
（同