几年来在临床及体检工作中发现,桥本氏病的发病率呈逐年上升趋势。桥本氏病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。另外,桥本氏病转变成甲状腺癌的概率明显高于其他甲状腺病变,因此,了解桥本氏病做到早期诊断与治疗具有重要的意义。
什么是桥本氏病?
桥本氏病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是年一位日本医生桥本策发现的而故名,该病是一种以广泛淋巴细胞浸润、纤维化、甲状腺实质萎缩为特点的自身免疫性疾病。桥本病临床表现复杂,早期可有甲状腺功能亢进表现,后期可发展为甲状腺功能减退。尤以女性和年轻患者多见,会导致不孕不育,合并甲状腺癌时颈部淋巴结转移率高。
桥本氏病常见的临床表现
1、发展缓慢,病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均达2~4年。
2、常见全身乏力,许多患者没有咽喉部不适感,10%~20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛。
3、甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大,但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时,甲状腺质地韧,表面光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状。
4、颈部淋巴结一般不肿大,主要依据为TMAb(甲状腺微粒体抗体)、TGAb(甲状腺球蛋白抗体)和TPOAb(甲状腺过氧化酶抗体)的检测。其中,TGAb阳性率仅60%,McAb阳性率可达95%,TPOAb阳性率更高。
★哪些原因会导致桥本氏甲状腺炎?
桥本氏甲状腺炎的病因至今还不是很清楚,但是医学上多考虑是由于碘元素过多导致,桥本氏病是一种有明确遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病,可能是由于高碘引起。
高碘可以引起甲状腺碘的机化障碍,形成过量的自由基,从而导致甲状腺细胞破坏。摄入过量的碘会使隐形的桥本氏病转为显性的桥本氏病。原发疾病脱碘功能会导致甲亢或者甲减。
桥本氏甲状腺炎会对甲状腺滤泡产生持续的破坏,从而影响甲状腺的功能,但是这一过程是比较缓慢的,主要分为四个阶段。
1.甲状腺功能正常期
甲功正常,几乎也没有什么症状。进行甲功检查时,可出现抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体结果增高,超声提示甲状腺实质不均。
2.甲亢期
轻度甲亢会出现食欲亢进、易疲劳、轻度失眠、烦闷、急躁等,重度的甲亢会表现出体重减轻等症状,还有些患者没有感到明显症状。
3.甲亢、甲减并存期
出现甲亢症状,化验甲功指标会稍高或者正常,同时会有甲减症状,此阶段的甲状腺还可以维持其功能。
4.甲减期
因甲状腺素越来越少,出现甲减的表现,像厌食、记忆力减退、嗜睡、头晕、头痛、耳鸣等,部分患者可能因炎症的影响出现甲亢指标或者症状。当病情持续进展时,甲状腺无法维持正常功能,进入了甲减期,可能会伴随终生。
★得了桥本氏甲状腺炎该怎么办?
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