腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）
一.适应证
1.有症状的胆囊结石；2.有症状的慢性胆囊炎；3.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性疾病等（如单发胆囊息肉大于1cm，多发胆囊息肉、胆囊息肉合并胆囊结石、胆囊息肉虽然小于1cm，但生长较快者，胆囊腺肌症等）。4.无症状的胆囊充满型结石或单发或多发大结石。5.急性胆囊炎经治疗症状缓解超过3个月.
二.禁忌证
（一）相对禁忌证
1，急性胆囊炎发作已超过3天；2.慢性萎缩性胆囊炎；3.胆总管结石合并梗阻性*疸；4.胆囊隆起性疾病疑为癌变；5.Mirizzi综合征，胆囊颈管结石嵌顿；6.上腹部有外伤或手术史；7.肥胖症；8.腹外疝。
（二）绝对禁忌证
1.有出血性疾病或凝血功能障碍等。2.近期发生过心肌梗塞或脑梗塞；3.肝硬化失代偿门脉高压；4.中后期妊娠；5.心肺功能障碍，不能耐受麻醉；6.胆囊癌；7.胆囊炎合并脓性胆管炎或合并胰腺炎；8.急性胆囊炎合并严重并发症（如坏疽、穿孔或粘连包裹）。三.麻醉
全身麻醉
四.手术操作步骤
1.建立气腹并作腹壁观察和操作孔。脐凹上缘或下缘作长约1cm切口，插入气腹针，腹腔内充入CO2，压力达10-12mm水柱后拔出，置入1cmTrocar，插入腹腔镜，在镜头监视下，于剑突下置入1个1.1cm的Trocar，作为主操作孔，右上腹锁骨中线置一个0.5cmTrocar作为辅助操作孔，操作难度大的患者可于右上腹腋前线再置一个0.5cmTrocar作为一助辅助操作孔。2.解剖胆囊三角，游离出胆囊颈管和胆囊动脉。调整体位为右高头高位，分离粘连，显露胆囊及胆总管，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉。3.切除胆囊并取出标本。以电凝钩或超声刀分离胆囊床，切除包括结石在内的整个胆囊。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。如炎症较重，渗液较多，可于胆囊床处置引流管一根，经右侧操作孔引出固定。放净气体、缝合腹壁观察孔和操作孔。五.其他1.以上为经典三孔腹腔镜胆囊切除术的操作流程，但对一些肥胖或胆囊炎症比较重的患者，显露困难时，可能需要增加一个操作孔，以辅助操作。2.随着技术的进步和操作器械的改进，医院已经开展单孔腹腔镜胆囊切除术，虽然手术难度稍有增加，但腹壁创口更少，对腹壁外观和功能影响更小，术后疼痛更轻微。3.胆囊结石合并胆管结石或胆囊息肉合并胆管结石，可以在完成胆囊切除后，进一步行腹腔镜下胆道探查、胆管切开取石、T管引流术（这个以后还要讲，这里就不赘述）。手术优点:
1.对腹腔脏器干扰小，术后恢复快，术后次日可下地，并逐渐恢复饮食；
2.术中出血小，手术全程出血一般不超过10ml；
3.手术切口小，腹壁只有3-4个长约0.5-1.1cm小戳孔，不影响美观;
4.腹壁肌肉损伤小，一般不影响腹壁功能（一般不会发生切口疝）；
4.术后疼痛轻微，一般不需要术后镇痛；
5.术后切口感染发生率低;
6.住院时间短，一般术后3-5天即可出院。
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