73岁的杨阿公患有“胆囊结石”十几年了，平日里偶尔会有些右上腹的不适，特别是吃了油腻的东西之后。
前不久，杨阿公突然出现上腹部疼痛伴尿*，同时还有畏寒、寒战、发热等。因为以前偶尔也有右上腹的疼痛，所以阿公没有太在意，以为忍忍就过去了，但是没想到这一次这些症状没有减轻，反而渐渐重了起来。
杨阿公来到天医就诊，查了腹部CT，提示：“胆囊结石、胆囊炎，胆总管上段扩张”。医生考虑诊断是“急性梗阻性胆管炎、胆囊结石伴急性胆囊炎”。随后，杨阿公被收入消化内科。
入科后，丁秋龙主任医师及汤小刚副主任医师经过严格筛查，认为杨阿公有ERCP指征，并于准备妥善后为杨阿公做了ERCP术，完成“ERC+EST＋柱状气囊扩张+碎石+取石+ENBD术”。
术后第二天，杨阿公就明显感到腹痛缓解了，*疸比较之前也消退了。
随后的几天，阿公的病情很快得到了康复。
医院才能做的ERCP，现在天医也已经开展起来了。
那么，究竟什么是ERCP呢？
ERCP是逆行胰胆管造影术的简称，目前是胆胰疾病微创的首选。它是使用一根末端有摄像头的细长内镜进行的操作，医师在患者镇静/麻醉的状态下将内镜从患者的口腔经胃一直插到胆胰管并注入造影剂，了解是否有结石、狭窄和梗阻等病变，若有病变，则同时用内镜施行取石等相应治疗。整个操作过程基本是无痛苦的，并且创伤小、恢复快。
那么，具体哪些人适合做ERCP，哪些人又不能做ERCP呢？天医消化内科汤小刚副主任医师为广大患者做了详细的介绍。
哪些人适合ERCP术？
1）胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹、创伤小，可防止结石复发。
2）胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦；
3）急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率；
4）化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时进行内镜下胆管引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间；
5）十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检；
6）慢性胰腺炎及胰管结石；
7）胆管癌或胰头癌引起的梗阻，可行支架治疗解决*疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。
哪些人不能选择ERCP？
1）有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降段者；
2）有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者；
3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期；
4）有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术者。
目前，医院的帮扶下已顺利开展ERCP，并成功救治多名胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎及急性胆源性胰腺炎等可能危及生命的患者。
天医丁秋龙主任医师和汤小刚副主任医师都具有ERCP资质者噢。欢迎广大患者来我院就诊，我们将竭诚为您服务。
十七病区/俞碧君编辑/陈潇怡
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