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年2月14日，又是一年一度的情人节。这天，周女士心情难以平静，倒不是因为收到了什么美丽的鲜花，而是因为她肝脏里长出来的那朵“花”。
周女士肝脏里长出的“花”可不是一般的花，其实它是肝胆管结石，因为它长满了较粗的胆管及其分支并使其扩张，从CT影像看，外形就像是一朵“花”。它悄悄地扎根在周女士的肝脏里，它盘踞在周女士的肝脏里不知道经历了多少年！待到周女士发现它时，它已经严重威胁到周女士的健康，令周女士痛不欲生，于是，来到了医院求诊。
图1 CT影像，箭头所示红色区域就是周女士肝脏的结石
肝胆管结石是一种常见的、难治性的胆石病，主要发生在东南亚国家。它的并发症较多，常见的有肝胆管狭窄及结石引起的胆道梗阻、胆管炎的反复发作，严重的可能会发生急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等严重并发症，威胁患者生命。既往是通过手术治疗，复发率、残石率和再次手术率较高，是普外科的一大难题。
医院普外科这次采用的是不开刀的取石技术，学名叫做“经皮肝穿刺造瘘技术”。该技术为胆管结石的治疗提供了一种有效的方法，特别对不适合手术治疗的胆管结石患者。
具体方法是经皮肤穿刺进入肝内，扩张这个窦道，利用胆道镜结合网篮取石，大的结石采用气压弹道碎石—将结石击碎后取出。这是一种相当微创而且先进的治疗方法。术后肝管留置引流管，根据造影等检查观察有无残留结石及确定拔管时间。该方法一次性取尽结石效率可达90%以上，是治疗肝胆管结的有效方法。与传统的剖腹手术治疗肝胆管结石相比，该法可较快的进行碎石取石操作，大大缩减了整个治疗的时间，尤其适合于那些不能耐受手术或有胆道手术史不愿再次接受手术的患者。
周女士的成功治愈经验告诉我们：经皮肝穿刺造瘘，通过胆道镜碎石取石是治疗肝胆管结石较为有效的治疗方案，具有临床效果好、创伤小、恢复快等一系列优势；同时，治疗中伴随并发症轻，易于处理，值得在临床上应用推广。该技术填补了我院及五邑地区空白，为肝内胆管结石的治疗提供了一种有效的方法。
图２ 治疗后影像，“花”已取出，箭头所示为肝内胆道引流管
普外科－
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