医院（医院）普外科，医院微创外科副主任艾克拜尔·医院普外科主任阿曼副主任医师的合作下成功完成这一例经腹腔镜下食管裂孔疝修补术+腹腔镜胃底折叠术+腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术中效果满意，术后患者恢复良好，医院表示真挚的感谢。
病例：患者女性，59岁，以“上腹部疼痛不适半年余，伴恶心、呕吐、反酸”为主诉入院，既往得知患有慢性结石性胆囊炎3年，患病期间未给予特殊处理，本次入院主要以治疗胆囊结石为主要目的，入院后完善相关检查，实验室检验结果均提示正常，行上腹部CT检查提示：1.胆囊内结石2.食道裂孔疝，病情告知患者及家属，得知病情后患者与家属商量仍继续于我院接受治疗，根据患者既往病史及相关检查结果提示，初步诊断：1.食管裂孔疝2.慢性结石性胆囊炎3.高血压病3级很高危组4.类风湿性关节炎。
手术当天上午，由外科主任阿曼副主任医师组织，邀医院微创外科副主任、硕士研究生导师艾克拜尔·艾力医院普外科全体医师、麻醉医师进行病例讨论并制定手术方案，术前各项检查结果提示，无明显手术禁忌症。于当天午间13时在全麻下行经腹腔镜下食管裂孔疝修补术+腹腔镜胃底折叠术+腹腔镜胆囊切除术。手术过程十分顺利，术中出血10ml，患者术后安返病房，在院期间无不适主诉，术后恢复良好，患者及家属表示满意并感谢。
术中艾克拜尔主任医师向我们展示了更加巧妙的手术手法。
食管裂孔疝概述描述：
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。本病在一般人群普查中发病率为0.52%，而在有可疑食管裂孔疝症状者的常规胃肠X线钡餐检查中，食管裂孔滑疝的检出率为11.8%。近年来在X线检查时采用特殊体位加压法，其检出率可达80%。因本病多无症状或症状轻微，故难以得出其确切的发病率。本病女性多于男性，为1.5～3：1。
病因：
1.食管发育不全的先天因素。
2.食管裂孔部位结构，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。
3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。
4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。
5.创伤性裂孔疝。
症状：
1.典型症状
胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气等。
2.常见症状
表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。
注意事项：
日常护理-1.睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。2.避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。
饮食调理-1.减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主。2.避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。
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医院外科主任
护士站：-
撰稿
阿曼
审核
张凯*
编辑
白李昊
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