医院学会加速康复外科专业委员会,中国日间手术合作联盟.胆道外科日间手术规范化流程专家共识(版)[J].中华外科杂志,,56(5):-.
胆道外科日间手术规范化流程专家共识(版)医院学会加速康复外科专业委员会
中国日间手术合作联盟
一、前言日间手术的定义是患者在1d(24h)内完成入院、出院的手术或操作,不包含门诊手术[1]。当前胆道外科日间手术主要指腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC),日间LC具有缩短平均住院日、降低医疗费用、加速患者康复的优点,能够有效地提高医疗资源的利用率[2]。LC的主要适应证是胆囊良性疾病,这是我国的常见病、多发病,因此,开展胆道外科日间手术具有可观的社会经济价值。
以日间手术的方式实施胆道外科手术,对手术、麻醉及围手术期管理提出了更高的要求,但国内外均缺乏规范、统一的流程,不利于日间手术的效果评价、质量控制和进一步推广。目前胆道外科日间手术主要指LC,今后可能逐步开展胆道探查、胆道镜治疗、经内镜逆行性胰胆管造影等更多术式。在此背景下,国内相关领域的专家结合文献和国内实际情况,以日间LC为代表制定本共识,旨在为胆道外科日间手术的规范化、标准化流程的建立提供参考。
二、胆道外科日间手术的设施建设医院可根据实际情况建设胆道外科日间手术设施,为患者提供方便、快捷、高效、安全的医疗服务和就医环境。胆道外科日间手术设施功能上应包含综合服务区(接待服务台、出入院办理、患者及家属等候区)、日间手术区和日间手术病房护理单元[3]。设计过程中应充分考虑患者、医师、工作人员各自的需求[4]。
建议1 医院的实际情况建立胆道外科日间手术设施,在建设过程中需要整合患者、医师、工作人员的需求。
三、胆道外科日间手术的组织管理(一)团队建设
日间手术团队是开展日间手术的基础。首先应组建由外科医师、麻醉医师、护理人员、日间手术管理者共同组成多学科、多部门的日间手术团队,其中医师的职能分为门诊、病房、手术、麻醉和社区等,护理的岗位包括预约排程、健康教育、病房、手术室和术后随访等[5,6,7]。管理团队需制定日间手术运行规则,随时