结石是人或动物机体管腔内或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱)内形成的固体块状物。胆石症包括发生在胆管的结石和胆囊的结石，是常见病和多发病。那么胆囊结石和胆管结石之间有什么区别呢?
一、胆囊结石与胆管结石病理不同
医院外科专家邢俊杰主任说：“胆囊结石发生在胆囊内，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都可能导致胆囊结石形成。胆囊结石容易引起反复发作的胆囊炎，病程足够长还可诱发胆囊癌变，大概70%以上的胆囊癌病人合并胆囊结石。”
胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝内胆管结石发生在肝内胆管系统，绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，可导致肝胆管梗阻、肝内胆管炎甚至癌变。肝外胆管结石来自胆囊(通过胆囊管进入胆管)或自发形成，胆管结石形成的诱因有胆道感染、胆道梗阻、寄生虫、胆汁淤滞等。结石停留于胆管内可以导致急慢性胆管炎、脓*症、胆源性胰腺炎等。
二、胆囊结石与胆管结石临床表现
胆囊结石：大多数患者无症状，典型症状为胆绞痛，在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或胆石移位，加上迷走神经兴奋、结石嵌顿，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩部和背部放射，有时伴有恶心、呕吐。
肝外胆管结石：一般无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时可出现反复腹痛或*疸；如继发胆管炎，可出现典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热和*疸。
肝内胆管结石：可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，一般无*疸。严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓*血症或感染性休克。
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母缩写，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。这种技术创伤小、并发症少，无远期并发症及后遗症，可以不改变解剖结构，术后恢复快，一般3~5天就可出院。手术利用内窥镜在十二指肠找到胆管在肠道的开口十二指肠乳头，从十二指肠乳头逆行进入胆管，局部小切开或扩张后将结石取出，是现阶段处理胆总管结石最先进的微创治疗方式。
医院外科治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、甲状腺、疝气和乳房的肿瘤及外伤等疾病的临床学科，尤其以微创手术为特色，开展腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜肝肾囊肿、精索静脉曲张、小儿及成人疝气的治疗及腹腔镜下消化道肿瘤根治手术（包括胃、结直肠肿瘤）及胆总管疾患的内镜下治疗（ERCP），如胆总管结石、梗阻性*疸等。
科室始终坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，将先进的诊疗技术与人文关怀相结合，采取个体化、规范化治疗措施，为每位患者解除病痛。
本期编辑：温玉杰
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邢俊杰
外科主任、河北省预防医学会肥胖症防治专业委员
毕业于河北职工医学院，本科学历。曾先医院胃肠外科及医院胆道微创外科进修学习。
专业特长：擅长腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、消化道穿孔修补、肝肾囊肿开窗、小儿及成人疝手术、胃肠道肿瘤切除手术，外科甲状腺、乳腺疾病的手术治疗，胆总管疾患的内镜下治疗（ERCP），如胆总管结石、胆总管狭窄、梗阻等。