结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 11:21:00

医院普外、胸外科为一名胆总管结石、胆囊结石患者成功的进行“双镜”(十二指肠镜+腹腔镜)治疗。

患者郑某,女,40岁,以“胆总管结石、胆囊结石”之诊断收入我院普外、胸外科,孙宏伟主任、王东君副主任、以及曾庆房主管医生经术前讨论最后决定采用“十二指肠镜+腹腔镜”的方案进行治疗。

经过积极术前准备,于入院第三天在介入手术室为患者行十二指肠镜治疗,术中胆道造影(ERCP)发现胆总管内结石,先行十二指肠乳头切开(EST),利用扩张球囊扩张十二指肠乳头,再用取石网篮将结石取出,最后放置鼻胆引流管(ENBD),手术顺利。

十二指肠镜术后第3天,在手术室行腹腔镜胆囊切除术,手术过程顺利,未放置腹腔引流管,胆囊切除术后第3天,拔除鼻胆引流管,痊愈出院,共住院8天。

本次普外、胸外科采用“十二指肠镜+腹腔镜”治疗胆总管结石及胆囊结石是近年来比较先进的治疗手段。此手术的优点是避免了胆总管切开放置“T”管引流,按照传统手术需放置“T”型管2-3月,期间“T”管要经过半夹闭、夹闭、换药造影及拔管等过程,严重影响患者工作及生活。采用“双镜”治疗则一次性将胆总管结石、胆囊结石彻底根除,较传统手术极大的减轻了病人的痛苦,大大缩短了住院时间。

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的,再根据诊断结果采取进一步介入治疗,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀,创伤小,手术时间短,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。

1.急性化脓性梗阻性胆管炎;

2.ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染;

3.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻;

4.肝胆管结石所致的胆管梗阻;

5.急性胆源性胰腺炎;

6.创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘;

7.临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查;

8.胆管结石须灌注药物溶石治疗;硬化性胆管炎行药物灌注治疗;胆管癌的腔内化学治疗等。

此项手术的开医院普外、胸外科肝胆专业微创治疗进入我省先进行列。

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