82岁的柳大爷（化姓）
一向体型肥胖
大腹便便的他有着逾斤的体重
最近，他被查出患有胆总管结石、
胆管炎、急性胆源性胰腺炎，
素有高血压、心脏病等多种慢性基础疾病。
由于基础病的原因，
柳大爷被告知风险太高无法进行外科手术。
可是腹痛、*疸、发热、气促缠身的他
该怎么办呢？
近日，柳大爷来医院消化内科就诊。消化内科副主任余中贵仔细查看病情后，告知柳大爷可以通过经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗，不用开刀就能取出结石。
还有这种技术？
柳大爷一家人表示很惊讶！
由于病情危重，
柳大爷一度住进了危重医学科，
经过医护人员的精心照料
他获得了ERCP治疗的机会
然而由于前面提到
柳大爷的体型肥胖
尤其是肚子膨隆得
犹如怀了“三胞胎”
这给医生们提出了难题
难题一麻醉
患者由于本身有心衰、呼吸衰竭、脑梗等疾病和症状，且因高龄，各项指标都不太理想。加之，过度肥胖，脸上多肉，颈短，舌体肥大，致使通气困难。
病人平卧以后，胸腔明显受到压迫，膈肌上移，呼吸更加困难。麻醉科主治医师曾文聪既要保障患者术中呼吸、血氧等达标，又要保障病人能够平稳顺利完成手术。
这意味着他面临着巨大的考验：患者术中能否顺利进行插管，术后能否顺利拔管……一系列的问题亟待他去为病人解决。
难题二ERCP过程
由于ERCP技术本身，具有操作空间小、视野受限等特点，需要医生侧视盲插。这要求医生对人体上消化道的解剖结构熟稔于心，对手法要求极高。所以，该技术也有着“内镜皇冠上的明珠”的美誉。
由于，柳大爷的体型造成无法常规标准的俯卧位进行治疗，只能侧卧位，医生需要在非常规体位上操作，这不仅要求医生手法更为轻柔，阅片能力要足够高。且因患者体位原因结石易被盖住不易看到，也让医生大费了一番周折。
最终，在麻醉科的完美配合下，
余中贵成功取出多个胆总管结石，
顺利安放好引流管道后，
手术圆满结束。
用时不到15分钟，
柳大爷打个小盹的时间，
手术就完成啦！
左右滑动