Calot三角
胆道疾病首选辅助检查
胆总管解剖
胆道闭锁
胆道闭锁分型
胆道闭锁临床表现
胆道闭锁治疗
先天性胆管扩张
先天性胆管扩张的病理学分类
先天性胆管扩张临床表现三联征
Charcot三联征
Reynolds五联征
胆囊结石
胆囊结石好发人群
胆囊结石临床表现
Mirizzi综合征
胆囊结石的治疗
T管治疗注意事项
肝内胆管结石好发部位
AOSC治疗原则
Calot三角胆囊三角：胆囊管、肝总管、肝下缘，所围成的区域
胆道疾病首选辅助检查首选B超检查，有三种情况不适用B超（有气体）
气胸
胆肠吻合术后
空腔脏器损伤
胆总管解剖胆总管长约4~8cm，直径0.6~0.8cm
胆道闭锁胆道闭锁分型I型只涉及胆总管
II型肝胆管闭锁
III型肝门部胆管闭锁，最常见
胆道闭锁临床表现出生后持续性*疸，进行性加重
营养及发育不良
肝脾大
胆道闭锁治疗手术是唯一有效的治疗方法，宜出生2个月内进行治疗，否则预后差
先天性胆管扩张先天性胆管扩张的病理学分类I型囊性扩张，最常见，占90%
II型憩室样扩张
III型胆总管十二指肠开口部囊性突出
IV型肝内外胆管扩张
V肝内胆管扩张(Caroli病)
先天性胆管扩张临床表现三联征腹痛
间歇性*疸
腹部肿块
Charcot三联征夏科三联征
腹痛
寒战高热
*疸
Reynolds五联征雷诺五联征
已有Charcot三联征
休克
精神症状，瞻望、烦躁、昏迷等
胆囊结石胆囊结石好发人群3F人群
Forty（40岁）
Fat（肥胖）
Female（女性）
胆囊结石临床表现饱餐后、进食油腻食物后胆绞痛，可放射至右肩，可有上腹部隐痛
Mirizzi综合征特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管和肝总管伴行过长或汇合点过低，最终结石部分/全部堵塞肝总管
临床特点：胆囊炎及胆管炎反复发作、*疸
影像学特点：胆囊增大、肝总管扩张、胆总管正常
胆囊结石的治疗没有症状，不治疗，观察随诊
手术治疗指征
1.有症状
2.息肉1cm（单发严重）
3.结石2~3cm（多发严重）
4.胆囊壁增厚3mm
5.糖尿病患者
T管治疗注意事项术后10~14天T管造影
造影后继续引流24h，试行闭管，病人无明显不适，可闭管（术后2周闭管）
术后4周拔管
发现结石残留，术后4~8周待纤维窦道形成后再施行胆道镜检查和取石
肝内胆管结石好发部位肝左外叶和右后叶
AOSC治疗原则急性梗阻性化脓性胆管炎抗休克同时紧急手术解除胆道梗阻并引流
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