近日
医院普外二科
收治了一名80岁的患者王大爷
入院时冠脉CTA显示冠脉三支不同程度狭窄
但术前检查考虑胆囊癌
影像分期为T2bN0M0
经过我院肿瘤MDT专家团队讨论后
普外二科张志勇团队
行腹腔镜下胆囊癌根治术
术后恢复良好
术后第1天便开始下床活动并恢复流质饮食
术后第7天康复出院
该手术在我院尚属首例
是我院在微创技术外科及ERAS理念新的突破
病例回顾80岁的王大爷，2月前逐渐出现右上腹胀痛，可自行缓解，伴咳嗽咳痰，偶有胸闷不适。年12月15日老人家医院内五科就诊，孙自国医生经冠脉CTA检查提示前降支、回旋支、钝缘支狭窄约80%；腹部彩超发现胆囊底部包块直径约1.5cm；增强CT提示肺部感染、胆囊癌可能性大（影像分期：T2bN0M0）。经我院肿瘤MDT专家团队综合讨论后认为：老人家冠心病病情稳定，如先行心脏支架植入，术后长期抗凝，很长一段时间无法行全麻根治胆囊癌手术，将导致肿瘤进展，而在心内科、麻醉科及ICU等科室支持下，可先行胆囊癌根治手术，为减少创伤，且根据胆囊癌诊疗指南，可选择在腹腔镜下完成。
手术经过张志勇主任、王万里副主任团队为王大爷行腹腔镜胆囊切除术，术中仔细操作，在胆囊底肿瘤部分一并切除部分肝脏，标本完整装袋行术中冰冻提示胆囊腺癌，肝脏无侵犯，胆囊管无癌残留，术前分期准确，冰冻回报后开始行标准腹腔镜下胆囊癌根治术（即IVb+V段肝脏楔形切除+16组等淋巴结清扫，术中证实为T2bN0M0期）。手术后第二日王大爷开始进食和下床活动，手术后一周便康复出院，王大爷一家人为巴中医院及普外二科医护团队的精湛技术点赞，患者及家属特制作锦旗致以无比敬意。
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胆囊癌简介胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴转移早、可直接浸润肝组织，易发生腹腔内种植和血行转移的特点。其死亡率高，5年生存率＜5%。原发性胆囊癌的病因尚不清楚，但胆囊炎、胆石症、细菌感染、胆汁酸代谢紊乱、胆囊粘膜增生等均易与胆囊癌发生相关。此外，高脂饮食、吸烟、嗜酒也是诱发胆囊癌的危险因素。胆囊癌男女发病率约为1:2.7，平均发病年龄为65.2岁，早期常无特异性症状，因体检等可发现早期胆囊癌，只有尚无浸润及转移的可被外科手术切除者可获得较长的生存期。
专家介绍张志勇
现任职务：普外二科主任
现任职称：主任医师、教授
门诊
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