不点蓝字，我们哪来故事？
导言：桥本甲状腺炎(Hashimoto’sThyroiditis，HT)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，为器官特异性自身免疫疾病，是临床上较为常见的甲状腺疾病。中医学中没有对HT的介绍，故根据其临床特点，可归属于“瘿病”“虚劳”等范畴。情志内伤及地理环境因素参与了瘿病的发生，其中以情志内伤为主要因素，正如《济生方?瘿瘤论治》中云:“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”，长期情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀，津液输布失常，聚生痰湿，结于颈前而为瘿。
目前HT的有效治疗措施还在不断的探索中，西医学主要采用左甲状腺素替代、免疫疗法等，但疗效并不显著。中医学以辨证论治为基本原则，不断创新，开展新思路，发挥其个体化的诊疗优势。今天我们一起来探寻多种中医方法治疗HT。
01
中药治疗
许芝银教授将HT分为早、中、后3期辨证施治：早期:多有甲亢症状，为肝郁火旺瘀热伤阴之证，自拟方清肝泻心汤加减以清热养阴理气和血;
中期:甲状腺肿大、质韧，属气滞血瘀、痰瘀互结证，方选桃红四物汤合二陈汤加减以行气活血化痰散结;
后期:多有甲减症状，为脾肾阳虚、痰瘀互结证，自拟扶正消瘿方加减以温肾健脾、化痰祛瘀。
亓鲁光认为早期当从肝经论治，以疏肝理气解郁为治疗大法，拟柴胡疏肝散为基础方加减，可少佐*参、北沙参*芪之类等以健脾益气，扶正祛邪，做到祛邪而不伤正，是未病先防思想的体现，伴甲亢者治宜养阴益气散结消瘿，方用生脉散加清热散结药;中期病在肝脾，属虚实夹杂，宜疏肝健脾、化痰消瘿，以消瘰丸为基础方加减;后期常伴甲减，属“虚劳”范畴，痰气瘀互结为标，脾肾阳虚为本，故方用生脉散加软坚散结药以滋补脾肾、软坚散结。
02
中医膏方
膏方调治是在中医学整体观念的指导下，将辨病、辨证、辨体质三者有机结合，属于补法，既不拘泥于补法，又可攻补兼施，故滋补、治疗作用兼备膏方服用方便，口感颇佳，药物浓度高且易于机体吸收，作用持久、缓和，故在临床得到广泛应用。唐汉钧教授善用膏方治疗本病，认为HT为肝郁脾虚，痰瘀互结，兼外感风温之邪蕴结于颈部所致，当以疏肝健脾、清化痰热为法，运用膏方调整阴阳、气血、脏腑、经络之平衡，临床疗效显著。
03
针灸与艾灸
针灸及艾灸治疗对免疫系统具有双向调节作用，能够提高免疫功能，增强机体抗病力。张育瑛等发现采用隔附子饼灸命门、关元等穴位与口服优甲乐结合治疗HT，可迅速改善患者的临床症状，调节免疫功能，延缓或阻止疾病的发展。徐惠芬采用隔药饼灸联合口服左旋甲状腺素钠治疗HT伴甲减，将附子、鹿角霜、枸杞、乳香、肉桂调成药饼，灸膻中、中脘、关元、大椎、肾俞、命门、足三里穴位，可明显改善甲状腺功能及自身抗体水平，疗效确切。其他包括;外敷青黛及耳穴治疗都可能改善桥本的免疫紊乱状态。
小
结
中医药治疗HT具有一定的作用，能够有效改善患者的症状和体征，降低血清中甲状腺自身抗体水平，调节免疫紊乱，但中医药临床工作者还需要制定统一的辨证分型分期标准和疗效判定标准，积极开展临床研究工作，验证中医药治疗HT的科学性和有效性，推动中医学的快速发展，使中医药造福于全人类。
医院汾东院区内分泌科以中西医结合诊治为特色，将传统的中医中药、针灸等知识和方法与西医西药的知识和方法相结合，打造中西医结合防治内分泌与代谢病的学科典范。特色诊疗服务
重点打造以甲状腺疾病及肥胖症的中西医结合多学科精准化诊治为科室发展重点和核心，同时进行糖尿病全程管理及骨质疏松的综合治疗。
1、甲状腺疾病方面：开展超声引导下甲状腺结节细针穿刺术，利用中西医结合治疗桥本甲状腺炎，降低抗体滴度，减少自身免疫破坏；擅长妊娠期甲状腺疾病的诊治，甲状腺眼病的相关治疗及甲状腺癌的术后长期管理。
2、针对肥胖群体：开设“6+1”快乐减肥，根据病人的既往病史、用药情况、脏器功能等进行全面评估，采用5+2轻断食、运动管理处方、行为干预、中西医结合方法，标准化药物，必要时联合外科手术，制定最经济有效、个性化的减重方案。
3、针对糖尿病群体：开展健康饮食、运动宣教，制定个体化处方，已建立网络平台进行血糖全程管理，减少糖尿病急慢性并发症发生，针灸在治疗糖尿病周围神经病变、神经源性膀胱等方面取的了不错的效果。
4、针对骨质疏松群体：开展骨质疏松症宣传及教育，鉴于传统治疗手段见效慢的特点，通过中西医结合的方式给以广大骨质疏松症患者特色治疗，迅速缓解腰腿疼痛。
专家简介：
李元宾，医学博士，主任医师，太原市小店区医疗集团副院长，医院汾东院区内分泌科主任。山西省“三晋英才”青年优秀人才，太原市名医。山西省免疫学会内分泌专业委员会副主任委员兼秘书长，山西省医师协会中西医结合分会常委。擅长：中西医结合治疗内分泌相关疾病，尤其擅长治疗妊娠期甲状腺疾病、中西医结合治疗桥本、甲状腺结节、甲亢相关眼病；中西医结合治疗肥胖及骨质疏松症；同时对糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病及糖尿病勃起功能障碍有很好研究。出诊时间：周一、周四上午,医院汾东院区名医工作室
王学杰，主任医师，医院汾东院区内分泌科副主任；山西医师协会内分泌专业分会委员；山西省免疫学会内分泌代谢免疫学委员会常务委员；太原市医学会内分泌专业分会委员。具有内科30多年丰富的临床工作经验，现主要从事内分泌专业工作及研究。擅长：糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松及多腺体疾病的诊治。出诊时间：周一上午、周三下午,医院汾东院区内分泌科专家诊室
医院汾东院区
热烈祝贺
“成甲立业”浙大一院甲状腺癌规范化诊治学术研讨会暨国家级学习班《甲状腺癌诊治新进展》成功举办
.7.6-7.7
主办单位
浙江省医学会外科学分会甲状腺学组
医院
医院（浙大一院嵊州分院）
协办单位
（排名不分先后）
医院医院
医院医院
医院医院
承办单位
美敦力大学
浙大一院甲状腺癌规范化诊治学术研讨会暨国家级学习班《甲状腺癌诊治新进展》将于年7月6日由医院与医院（浙大一院嵊州分院）共同举办，本次大会主要由手术直播、专题讲座、互动问答的形式组成，内容涉及甲状腺癌规范诊治、手术技巧、影像特征、术后管理及术后护理等多个专题。会议宗旨是为从事甲状腺外科的同行提供一个相互交流、学习并共同提高的学术平台，为深入贯彻“双下沉两提升”提供了良好的范例。
在大会开始邬一*主任做了简短的开幕致辞之后便抓紧时间，由浙大一院甲状腺疾病诊治中心邬一*主任、谢小*主任和医院康信瑶主任带领手术团队奔赴手术直播现场进行了3场高难度的甲状腺手术演示。
邬一*主任团队现场演示了难度极高的二次甲状腺癌手术，为患者施行了残叶切除+中央区淋巴结清扫+颈侧区淋巴结清扫术，谢小*主任团队和康信瑶主任团队均演示了单侧甲状腺癌根治手术。各位主任精湛的手术医院高精尖的双通道现场直播技术给在座的听众奉上了一场精彩的视觉盛宴。
.7.7上午大会正式开始。医院首次和浙大一院合办国家级学习班，大医院院领导的大力支持，大会伊始，医院吴建平院长上台致辞。吴建平院长深情回顾了浙大一院托管医院后医院所取得的进步和成绩，对国家医联体建设的高度赞扬，对“双下沉两提升”工程的坚决支持，也对首次举办国家级学习班表示了崇高的祝贺和期待。
作为大会主办方的浙大一院甲状腺疾病诊治中心学科带头人邬一*主任上台致辞，对于这次大会的筹备感谢了医院的领导及相关科室负责人，对成甲立业学习班的过去现在和未来做了深情展望，对到场的嘉宾和听众致以感谢。
医院甲乳外科康信瑶主任负责主持大会。
接下来的专题报道环节，首先由浙大一院甲状腺疾病诊治中心负责人邬一*教授发表的专题报道。甲状腺癌的发病率越来越高，治疗方法也越来越多，面对纷繁复杂的治疗策略如何选择规范发的针织方案是重中之重。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心谢小*教授发表的专题报道，作为甲状腺手术领域创伤最大难度最高的术式，医院往往较少施行此类手术，因为经验也相对欠缺。谢主任将自己几十年的诊治案列做了归纳总结，从切口选择到手术难点及随访情况等个人经验倾囊相授，对基层医务工作者的帮助非常之大。
医院鲍新洲主任发表的专题报道。作为发病率较低的病种，详细介绍了旁腺瘤的治疗策略及诊治体会以及最新研究进展，另大家对疾病的认识更上一层楼。
医院肝胆甲乳外科李鹏飞主任发表的专题报道。作为甲状腺术后常见并发症之一，如何规范化处理乳糜漏，如何在术中改善手术技巧降低乳糜漏的发生率，李主任都有自己独到的见解。
第一阶段的讲座由康信瑶主任、王金海主任、李志安主任和王松详主任主持。
第二阶段的讲座由孙志龙主任、范晓东主任、林木青主任、陈祖奎主任主持。首先由浙大一院杰出的李甫强教授发表的专题报道。
李主任多年来深耕甲状旁腺领域，连续多年深入研究甲状旁腺疾患，在旁腺治疗领域有着丰富的临床经验。此次为大家带来了治疗进展解读，让大家深入了解了旁腺亢进疾患的治疗。
医院鲍影像科刘义平主任发表的专题报道。从放射科医生的角度，为大家详细阐释了CT对于甲状腺疾患的价值，10多例特点不同的临床案例分享也是精彩不断。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心董帅主任发表的专题报道，作为目前发病率最高的自身免疫性甲状腺疾病，其和甲状腺癌之间有着千丝万缕的关系，也有着一层更加神秘的面纱等待医学专家去深入研究。
医院超声科任利中主任发表的专题报道。作为甲状腺外科医生最信赖的诊断工作，超声在甲状腺疾病的诊治当中发挥着巨大的作用，任主任从结节的超声诊断的不同角度，详细的阐述了良恶性结节的鉴别要点，受益匪浅。
患者的恢复，除了医生的帮助之外，也离不开护理人员的护理。浙大一院甲状腺疾病诊治中心陈丽霞护士长带来的专题演讲，从护理的角度阐释了甲状腺术后的重点难点，为基层护理人员上了生动的一课。
喉上神经的暴露及鉴别一直是外科医生的甲状腺外科手术的难点，由于暴露困难、走行隐蔽，往往容易在术中损伤并引起相应的并发症。浙大一院沈亦斌主任发表专题报道。把如何运用先进的监测技术进行了详细解释并播放了生动的视频录像。
短短一个上午，10个不同学科不同领域的专题报道，精彩丰呈。然而，大会并未到此结束，因为还有9个精彩的专题报道在下午的报道中一一呈现给了大家。
由支宏海主任、吕胜主任、吴凯主任、管鸣主任主持。
首先，医院王*森主任发表的专题报道。从病理科穿刺诊断技术到Bethesda报告系统，讲甲状腺穿刺病理的进展娓娓道来。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心方云医师发表的专题报道。将这一特殊类型的诊断困难的病理类型进行了深入的分析。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心朱峰医师发表的专题报道。甲状腺术后出血是最凶险的术后并发症之一，处理不当随时会危机患者生命安全，朱峰医师将出血原因分析及改进方法做了总外文献检索报道及归纳总结，并将最新的止血材料进展及止血器械做了详细介绍，令大家耳目一新。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心胡靓医师发表的专题报道。如何鉴别甲状旁腺并施以行之有效的保护是甲状腺外科手术的重点，胡靓医师将光动力药物和接触式内镜技术等最新的鉴别方法介绍给了大家，并在最后隆重介绍了淋巴结示踪剂负显影技术，为基层医师和年轻医师提供一个简便的学习方法。
最后上场的嘉宾主持吴志广主任、胡光晔主任、任伟丽主任、邬祖立主任、章宏欣主任。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心陈亮医师发表的专题报道。医院，收治了大量二次手术患者，手术难度大，风险高，如何进行有效的保护是本篇报道的精彩之处。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心朱丽娴医师发表的专题报道。成功的手术只是治疗的第一步，如何进行有效的管理和监控，才是好的治疗方案的延续。主医师将管理方法学从不同角度进行了多层次的分析和论述，浅显易懂。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心阎晓川医师发表的专题报道。阎医师从胚胎发育说起，谈股论今，丛横上下五千年，结合古今中外，详细分析了PTC的预后因素。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心何琦文医师发表的专题报道。甲减的治疗看似简单普通，其实蕴藏了深厚的理论知识，何医师结合指南对这一疾病进行了深入的解读，治疗规范化，有理有据，才是治疗的根本。
浙大一院甲状腺疾病诊治中心周雪羽医师发表的专题报道。将常见的血清标志物和甲状腺疾病之间的联系进行了梳理，为大家进行了很好的理论知识的复习。
专题报道到此全部结束，随后在场听众和演讲嘉宾之间又进行了热烈的互动问答，场面热闹纷呈，高潮迭起。
本次会议宗旨是为全省从事甲状腺外科的同行提供一个相互交流、学习并共同提高的学术平台，以规范化诊治为重点向基层医师进行了一系列的专题报道，在这场学术盛宴中一起收获“双下沉两提升”知识与友谊，在成甲立业-越乡行这一系列活动中取得了圆满的成功。
最后，再次祝贺：浙大一院“成甲立业”甲状腺癌规范化诊治学术研讨会暨国家级学习班《甲状腺癌诊治新进展》在绍兴嵊州圆满成功举办。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇