逢年过节，是回家与家人团聚或者与亲朋好友见面或者外出旅行的日子，大家好不容易凑到一起，免不了胡吃海喝，美食美酒陪伴。
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但在高高兴兴的享受节假日和美食美酒的同时，我们要警惕常在节假日出现的隐形“杀手”——急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种非常严重的疾病，是最常引起人们急诊入院的几大原因之一。急性胰腺炎分轻型和重型，即使在医学如此发达的今天急性胰腺炎的总体死亡率也在10%左右，而重型胰腺炎的死亡率高达30%-50%。
哪些因素会诱发急性胰腺炎？
诱发急性胰腺炎的因素有很多，临床上比较常见的一般有五大原因，包括胆源性疾病（如胆石症）、酒精性（大量饮酒）、高脂血症性、高钙血症性、特发性（现代医学未发现明确原因）。
目前胆源性胰腺炎是最多见的，但是酒精性和高脂血症性急性胰腺炎的发病率呈逐年升高趋势。酒精性和高脂血症性急性胰腺炎与大量饮酒及暴饮暴食密切相关。
哪些人更容易患酒精性和高脂血症性急性胰腺炎？
长期不良的生活及饮食习惯，如长期吸烟、酗酒、暴饮暴食、肥胖，此类患者多数合并血脂升高，血液粘稠度增加，容易形成微小的蛋白栓和脂栓堵塞胰管，暴饮暴食及饮酒后诱发胰液一次性大量分泌，促使急性胰腺炎发病。
为何会发生急性胰腺炎？
胰腺是人体极为重要的消化器官，它分泌的胰液是消化我们吃进去的食物的“主力*”。胰液汇集到胰管与胆总管的胆汁汇合后经十二指肠乳头（胰管和胆管的共同开口）排入十二指肠。
胰液中的胰酶遇到胆汁、肠液后即被激活，进而参与食物的消化。目前认为急性胰腺炎的发生是由于胰液引流不畅、胰腺分泌的胰酶在胰腺内被提前激活后引起胰腺及周围组织自我消化的急性炎症反应。
有人比喻急性胰腺炎的发作就像“大水冲了龙王庙——自家人不认自家人”，胰腺自身分泌的胰酶消化胰腺自身组织，甚至胰腺周围组织器官。而“胡吃海喝”正是这场灾难的诱发因素。
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“胡吃海喝”会刺激胰腺、肝脏猛烈分泌胰液、胆汁，造成胰、胆两条“河流”“洪水”暴涨，同时饮酒、暴食还往往刺激十二指肠乳头炎性水肿、狭窄或痉挛，导致胰、胆两条“河流出口”不畅，这时候胆汁容易倒灌入胰管这条河流。
胆汁的倒灌不仅造成胰管内压力升高，导致胰腺腺泡破裂，腺泡内的胰酶释放入胰腺组织；胆汁还会激活释放了的胰酶，它们渗入胰腺实质中。
被激活的胰酶根本不认识谁是自己人，谁是外人，就像从盒子里释放出来无数的“恶魔”，见到组织中的蛋白就疯狂地消化，便一手造成了乌龙式“自相残杀”的急性胰腺炎的悲剧。
平时胰腺中的胰酶是非活性的，不具消化作用，就像恶魔被锁在了盒子里一样，胆汁倒灌就起了解锁魔盒的作用。
如何知道是否得了急性胰腺炎
急性胰腺炎有比较典型的表现，常在暴饮暴食或大量饮酒后，突然发生上腹剧痛，呈刀割样、持续性疼痛，或有阵发性加重；腹痛部位主要在上腹正中或稍偏左，可向腰背部放射。
伴有恶心、呕吐，起病初始呕吐频繁，可吐出胆汁。有这种情况，该想到急性胰腺炎的可能，需立即就医，查血清淀粉酶或脂肪酶超过单位，即可临床诊断。
如何治疗急性胰腺炎？
首先要判断是轻型胰腺炎还是重症胰腺炎，急性轻型胰腺炎和重症胰腺炎的治疗不同。急性轻型胰腺炎是一种“一周病”，呈自限性，让胰腺充分休息一周即可。
临床上一般采取禁饮食（食物是刺激胰腺分泌的主要因素）、补充液体、止痛等对症支持治疗。
重症胰腺炎的治疗比较棘手，因合并器官功能不全，多数需要入住重症监护室（即ICU），给予维持器官功能治疗（如呼吸功能不全需要呼吸机治疗，肾功能不全需要肾脏替代治疗等）、抗感染（如合并感染证据）、补充液体、对症支持等等治疗。
对于酒精性、高脂血症性急性胰腺炎需要同时禁酒、降血脂治疗。
急性胰腺炎会留后遗症吗？
急性胰腺炎的预后主要取决于病情的轻重，即急性胰腺炎的分型。一般来说，轻型胰腺炎，多数是可以治愈的，一般会不遗留后遗症；但重型胰腺炎，预后就很差，病死率高达30%以上。即使挽回了生命，也往往发生以下远期后遗症。
慢性消化不良
严重的炎症损害了胰腺的外分泌细胞，无法分泌足够的胰酶，不能充分消化营养物质造成慢性消化和营养不良。这种外分泌功能的损害通常无法恢复，因此必须采用胰酶替代疗法（外源性的补充各种消化酶类药物），有的甚至需要维持终生。
继发性糖尿病
炎症在损害胰腺外分泌细胞的同时也损害胰腺内分泌细胞-胰岛细胞，胰岛细胞受损导致胰岛素分泌不足，进而出现糖尿病症状。这种由于其他疾病引发的糖尿病就叫“继发性糖尿病”。这种胰岛细胞的损害几乎是不可逆的，一般终生需要外源性胰岛素治疗。
胰腺假性囊肿
胰腺急性炎症致胰周液体渗出积聚并被逐渐包裹形成假性囊肿。如果囊肿较小，无身体不适，不需要治疗，定期随诊即可；如果囊肿较大，引起身体不适需要介入或外科手术治疗。
内脏静脉血栓形成
约1%-24%的急性胰腺炎患者在影像学检查中偶尔可见内脏静脉（脾静脉、门静脉和/或肠系膜上静脉）血栓形成。
假性动脉瘤
假性动脉瘤是一种罕见但严重的急性胰腺炎并发症。当既往有急性胰腺炎病史的人出现原因不明的胃肠道出血、原因不明的血细胞比容下降或胰腺积液突然扩大时，应怀疑此病。
如何预防“节假日急性胰腺炎”
对于如此凶险且治疗效果不如人意的疾病，预防就显得极为重要。一般说来，要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因，再针对其发病原因进行预防。
如我们前面提到的，“节假日急性胰腺炎”多系酒精性和高脂血症性急性胰腺炎。其预防就是禁酒和治疗高脂血症。这类人多数都有不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、晚睡晚起、暴饮暴食等。
戒酒；合理饮食，切忌暴饮暴食，少食油腻辛辣刺激的食物，多吃蔬菜、水果；规律作息，养成早睡早起的好习惯，保证充足睡眠；同时积极治疗高脂血症，这些对预防高脂血症及“节假日急性胰腺炎”都有很大帮助。
医院外科医生袁小伟医生于年从西安交通大学医学院临床医学七年制毕业。其医院、医院、医院肝胆胰外科、普通外科工作。袁医生持有肿瘤学硕士学位，毕业后一直从事普通外科临床工作，于年取得主治医师资格。袁医生长期在肝胆胰外科、普通外科工作，掌握常见普通外科疾病的临床特点及诊断与治疗，掌握外科手术的各项基本和常规操作技能，掌握胃镜、肠镜、十二指肠镜操作技术。每年参与普通外科手术超台，可以术者身份独立完成腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、开腹脾切除术、开腹肝破裂修补术、开腹胆囊切除术、开腹胆肠吻合术、开腹胆总管切开取石+T管引流术等手术。可独立开展胃镜、肠镜及十二指肠镜下的各项诊疗操作，如胃镜、肠镜下息肉切除术、胃镜、肠镜下黏膜切除术、ERCP、乳头括约肌切开、乳头球囊扩张、鼻胆管引流、胆道支架置入、胆管结石取石等。袁医生在普通外科的工作涵盖了以下领域：胃肠道，肝胆胰脾，肿瘤学，内镜学。尤其擅长：肝胆胰系统疾病的诊治（腹腔镜、开腹外科手术及内镜下的治疗）。袁小伟医生以第一作者身份在中华普通外科杂志和腹部外科杂志发表论文2篇。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇