胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。按疾病发生位置不同可分为：胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。常说的“胆结石”一般多指胆囊结石。
02胆囊结石有哪些危害？1、胆囊坏疽、穿孔：当胆囊结石出现嵌顿时，可诱发胆囊炎症，表现为轻重不一的疼痛，如炎症继续进展，可出现胆囊坏疽、穿孔；2、胆管炎、胰腺炎：胆囊结石嵌顿在胆管，引起胆汁流出道梗阻，以及胰腺排泄受阻，导致胆管炎、胰腺炎，严重者可致命；3、胆囊肿瘤：胆囊结石为胆囊癌的高危因素，尤其超过3cm的结石，长时间刺激会诱发胆囊壁癌变，此疾病恶性度较高，排消化道肿瘤恶性程度第三位。
03胆囊结石是如何产生的？胆囊结石形成的诱因、胆囊结石的发病与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、血胆固醇增高相关。胆囊具有排放胆汁的功能，胆囊收缩无力，胆汁瘀滞于胆囊也是形成胆囊结石的因素。雌激素可以增加胆固醇的含量，减低胆汁酸的含量，孕激素可造成胆囊平滑肌松弛、胆囊运动迟缓、胆汁瘀滞。因此40岁以上、肥胖、多次妊娠的女性胆囊结石的发病率更高。现在人生活节奏较快，不吃早餐的人很多。由于夜间胆汁在胆囊里浓缩贮存时间较长，不吃早餐导致胆汁不能及时排空，也是诱发结石的因素之一。
04如何发现患了胆囊结石呢？胆囊结石常见的临床症状是消化不良等胃肠道疾病，多数患者是在进食油腻食物后出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀等不适症状，常常会被误以为是“胃病”，当饱食、进食油腻食物后结石嵌顿于胆囊颈部，可能还会出现典型的胆绞痛症状，疼痛位于上腹部，呈阵发性，可向肩背部放射，多伴有恶心呕吐等症状，有少部分患者还可能出现*疸。当然也有大约三分之一左右的患者可以终身没有症状，仅在体检中发现。当您出现以上症状时可以于清晨空腹时行上腹部B超检查，一般就能确诊。
05得了胆囊结石怎么办？对于年轻的无症状的患者，可以暂时不需要立即手术，仅需定期检查B超即可。对于反复上腹部不适发作的患者，应该手术治疗。尤其是年龄大，基础疾病较多的患者，应该尽早手术，以免急性胆囊炎的发作。当体检发现胆囊有恶变可能时应尽快手术治疗。手术选择“打孔”还是“开刀”？近年来，腹腔镜胆囊切除术已经广泛开展，已经成为胆囊结石治疗的金标准，适用于无手术禁忌证的所有胆囊良性疾病患者，具有创伤小，术后恢复快，术后疼痛轻等特点。但由于病变原因、解剖变异或技术因素等原因必须开腹手术处理者并不是腹腔镜手术的失败，而是为了保证病人安全，减少手术失误，保证手术质量的重要措施。
06胆囊结石可以像肾结石一样通过“体外碎石”来治疗吗？需要注意的是，胆结石与肾结石不同，不能通过体外碎石来治疗，另外，药物溶解排石也不适用于胆囊结石，因为这会增加结石流入胆道或胰腺的风险，进而造成更严重的疾病。
07胆囊切除后有什么危害吗？胆囊的主要功能是储存、浓缩和排出胆汁，胆汁是由肝脏持续分泌的，之后储存进胆囊，随着进食间断排出，进入肠道参与脂质食物的消化。一般胆囊切除术后1月内需要低脂饮食，之后由于胆管的代偿性扩张，可以代替部分胆囊的功能，患者可以正常饮食，对生活没有影响。有少部分患者术后由于脂质不耐受而出现腹泻等症状，一段时间后都会明显改善。
08健康人如何预防胆囊结石疾病的发生？尽量规律用餐，按时吃早餐，避免过饱饮食，低脂肪、低胆固醇饮食，避免饮酒等刺激性食物，多食富含维生素A的食物，如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、番茄、胡萝卜等，合理控制体重，循序渐进减肥。
作者：外二科张冰冰
编辑：袁雪
终审：*群工作部
图片来源于网络
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