不开刀
不带管
只需将一个小小的支架经内镜放入胆道里面
即能解除胆道梗阻？
没错！
82岁高龄的许爷爷就是这项技术的受益者
新“镜”界
3月18日，医院肝胆外科为一名胆管下端肿瘤的患者成功实施了全县首例经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）+胆道支架内引流术（ERBD），术后3天患者顺利出院。据了解，该技术是目前诊断及治疗胆道梗阻等疾病的重要手段，医院治疗该类疾病开辟了新途径。
病例介绍
82岁的许爷爷，反复腹胀、食欲差、乏力伴*疸入院，经CT、核磁共振检查，均提示为胆总管下端占位性病变，胆总管扩张。考虑到患者高龄，基础疾病多，难以耐受大型手术，又有明确ERCP手术适应症，为减轻*疸，缓解患者症状，改善患者生存期的生活质量，经肝胆外科医生团队研究讨论，向患者及家属介绍了新的治疗方法——经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）+胆道支架内引流术（ERBD），该技术无需开腹，具有风险小、创伤小、恢复快等优点。获悉详情后，经综合考虑，老人及家人决定接受该手术。
手术经过
3月18日，在介入室的全力配合下，由肝胆外科副主任王毅副主任医师主刀为患者手术。术中王毅副主任医师将一根细长的十二指肠镜经老人的口腔插入十二指肠，找到十二指肠乳头开口，插管成功后注入造影剂行胆管造影，造影显示胆总管下段长约2*3cm处充盈缺损，考虑胆总管下段肿瘤，插入导丝，放置支架，梗阻顺利解除，淤积的胆汁顺利流出，手术全程用时不到30分钟。
术中影像
支架成功置入
术后患者腹胀等不适感觉明显好转，术后第一天查淀粉酶正常后恢复饮食，复查肝功能较前明显好转，*疸指数下降，术后第三天顺利出院。
相关科普
什么是ERCP？
经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是将内镜从口腔插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经活检孔插入造影导管，注入造影剂进行X线检查的一种方法。
ERCP与传统手术的区别
ERCP术
传统手术
不开刀
手术时间长
无伤痕创口
并发症高
住院周期短
住院时间长
恢复时间快
治疗费用昂贵
可重复操作
再次手术更复杂
ERCP的适应症有哪些?
胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫等不明原因的阻塞性*疸
复发性胰腺炎
胆源性胰腺炎
慢性胰腺炎
胰腺肿瘤
胆胰先天性畸变
胆胰管汇流异常
医源性胆道损伤
胆胰手术外伤后胆漏、胰漏
胆囊切除、胆管手术后并发症
奥狄氏括约肌功能紊乱
十二指肠乳头、壶腹部肿瘤等疾病
在ERCP的基础上，可以进行:
十二指肠乳头括约肌切开（EST）
内镜下鼻胆管引流术（ENBD）
内镜下胆道支架引流术（ERBD）等介入治疗
内镜下胆道支架引流术的优点
内镜下胆道支架引流术(ERBD)是一种内引流术，与传统的开腹手术和经皮肝穿刺引流术（PTCD）相比：
有更广的适应症范围
通常不受年龄的限制
治疗恶性梗阻性*疸疗效确切
创伤小、并发症少、恢复快
可重复操作
没有长期带管引起的不适
符合生理特点，不会因为胆汁引流过多导致水电解质紊乱
虽对肿瘤并无直接治疗作用，但可提高患者生存期生活质量，对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者，内镜下放置胆道支架是最佳的首选治疗方法。
科室介绍
自年6月首次开展ERCP手术以来，肝胆外科目前已独立开展近百例ERCP术，均效果良好。ERCP的成功开展标志着我院肝胆胰疾病诊疗技术更加完善，治疗手段更加丰富，也为汉寿县及周边地区胆总管疾患带来了福音，减轻该类患者去省城就医的经济负担。
科室常规开展手术
腹腔镜下
胆囊切除，胆总管切开取石，胆道探查，肝叶切除，肝囊肿开窗引流，规则性脾脏切除，外伤性脾破裂脾脏切除。
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开腹下
胆囊切除，胆总管切开取石，胆道探查，左肝外叶切除，左、右半肝切除，右肝部分切除，胰腺假性囊肿内引流，脾脏切除，胆肠内引流术，肝血管瘤切除术，脾动脉瘤切除术，胰腺部分切除术，胰十二指肠切除。
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其他微创手术
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）、PTCD（经皮肝胆道穿刺引流术）、PTGBD（经皮肝胆囊穿刺引流术）、B超引导下经皮肝肝脓肿穿刺引流术
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科室专家介绍
*浩夫
副主任医师
肝胆外科主任
中共*员，长沙医学院兼职副教授，率先完成我院首例左半肝切除术，右肝后叶切除术，胰腺假性囊肿改良袢氏内引流术，腹腔镜下胆总管切开取石术，腹腔镜下规则性脾脏切除术，腹腔镜下外伤性脾破裂脾切除术，腹腔镜下肝叶切除术，年主刀完成两例胰十二指肠切除术。擅长复杂肝胆管结石、胆囊炎手术。
王毅
副主任医师
肝胆外科副主任
医院医院进修普外及肝胆外科，其中，医院进修学习消化内镜下ERCP技术1年。擅长肝胆外科常见病、急腹症及腹部闭合性损伤的诊治。
END
微讯：肝胆外科王毅
微编：杨婷婷
初审：盛名瞿慧
终审：张绍良
厚德修身，精术济世
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