胆囊结石的形成
胆囊结石的形成有多种原因和个人的体质有关,往往肥胖、油腻饮食(饮食中的油腻、胆固醇过高)容易使胆汁中的胆固醇含量上升造成胆汁过于粘稠,易引起胆结石形成,另外居住地区营养条件及工作环境,情绪性格都与结石形成有关。
胆囊结石的临床症状
分为慢性期表现和急性期表现
1.患者慢性期常有上腹部隐痛，腹胀、恶心，打嗝，腹泻或便秘，消化不良等临床表现,甚至被长期诊断为胃病,因此产生消化不良症状时应及时就诊,以免拖延治疗。
2.部分患者可有急性发作，以胆绞痛为主要临床表现，结石移动过程中引起胆囊,胆管括约肌发生痉挛性收缩而引起疼痛.胆结石疼痛发作多在饱餐或吃油腻食物后,或饮酒、便秘、情绪激动之后,疼痛部位多在中上腹或右上腹,有时疼痛还放射到右肩部右肩胛骨处,严重时，坐立不安、面色苍白、大汗淋漓,或伴有恶心呕吐,甚至发生休克等症状.疼痛局部性发作,疼痛时间为数分钟到数小时不等,疼痛一般持续10分钟至1-2小时。
3.少数患者除了B超诊断出胆囊结石外,一段时间可以没有明显症状,但这一部分患者中,患者没有任何症状,而疏忽了治疗。
胆囊结石的危害
1结石嵌顿时可引起急性胆囊炎严重者甚至穿孔,危及生命。
2胆囊结石可以下行入胆总管，导致胆管结石，合并感染时,可出现感杂性休克;
3可诱发冠心病，引起心肌缺血或胆心综合症;
4胆汁反流，可出现急性胰腺炎;
5若长期得不到有效治疗,可诱发胆囊癌;
6胆汁淤积性肝硬化；
腹腔镜切除胆囊
腹腔镜切除胆囊是治疗胆囊疾病方式之一,适用于胆囊结石、慢性胆囊炎伴结石、胆囊息肉等胆囊疾病；
优点:手术创伤小、疼痛轻、住院时间短、恢复快。
依照医学的基本观点,原则上只有临床症状者,包括慢性期消化道症状和曾经有胆绞痛发生的患者均应行胆囊切除手术。有些患者认为自己症状不重不愿手术，实际上是错误的。单纯的择期胆囊切除是一较为安全且简单的手术,但如下患者必须尽快择期手术:糖尿病患者,心肺疾病患者,60岁以上的老年患者;上述患者一旦急性发作,并发症明显增加,加上这些患者的全身情况欠佳,手术的死亡率大为增加,因此即使没有症状也建议行择期预防性胆囊切除。此外,巨大结石(直径2.5公分)、萎缩性胆囊炎,胆结石十年以上、育龄期妇女准备怀孕等情况,应及时手术治疗。
腹腔镜胆囊切除的护理要点
1.患者清醒后可适当床上活动,床上翻身,关节屈伸、内翻、外翻动作,可促进肠功能的回复,可下床入厕,防跌倒。
2.患者清醒后根据情况可先饮水,如无腹痛、腹胀等不适，再进流质饮食(稀饭、菜汤等),有利于肠功能早期恢复,早期清淡饮食,循序渐进,逐渐过渡为低脂,适量蛋白质,高维生素,高含纤维饮食,建立良好的饮食习惯(规律、适量、清淡易消化)戒烟酒、忌油腻、辛辣刺激性食物.
3.并发症处理腹腔镜胆囊切除的严重并发症有胆管损伤,胆汁漏、大出血、消化道易损伤等,应严格观察生命体征及局部变化,发现异常及时报告医师处理。
4.手术切口管理观察切口愈合情况以及有无红肿、渗血、渗液、防止出现穿刺孔的感染、愈合不良、内脏脱出的发生。
5.术后一周可恢复工作。
6.指导患者对异常现象的观察,胆囊切除后常有大便次数增多现象,数周或数月后逐渐减少,如持续存在腹胀,腹痛、恶心呕吐、*疸、白陶土样便、茶色尿液、全身不适或伤口红、肿、热、痛等症状,医院检查。若切口愈合好,出院一周后可淋浴,如有不适及时门诊就诊.
日间手术随访-
联系人：达次医生、拉姆护士
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